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调Qalexandrite激光对太田痣黑素细胞作用机制的研究调Qalexandrite激光对太田痣黑素细胞作用机制的研究中华皮肤科杂志1999年第3期第32卷论著作者：卢　忠　陈军庞　王侠生　方丽华　焦　圣　黄　雯单位：200040上海医科大学华山医院皮肤科关键词：太田痣激光黑素细胞显微镜检查，电子【摘要】目的　研究调QAlexandrite激光对太田痣黑素细胞的作用机制。方法　在激光照射前及照射后各个阶段，对4例患者分别进行11例次组织病理学观察和14例次透射电镜观察。结果　激光照射瞬间，真皮黑素细胞破坏，黑素小体空泡化，真皮中形成圆形空泡。表皮无明显损伤。照射后3个月至1年间，巨噬细胞吞噬并清除黑素小体和细胞残骸，真皮黑素细胞减少，无纤维组织增生。结论　调QAlexandrite激光能选择性地破坏真皮黑素细胞，提示能无创伤性治疗太田痣。EffectofQ－switchedAlexandriteLaserIrradiationontheDermalMelanocytesinNevusofOtaLUZhong,CHENGJunpang,WANGXiasheng,etal.DepartmentofDermatology,HuashanHospital,ShanghaiMedicalUniversity,Shanghai200040【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofQ?switchedAlexandritelaserirradiationonthedermalmelanocytesinnevusofOta.MethodsMultiplebiopsiesweretakenin4patientswithnevusofOtabeforeandafterlaserirradiation,altogether11biopsiesforlightmicroscopicexaminationand14biopsiesfortransmissionelectronmicroscopicexamination.ResultsImmediatelyafterlaserirradiation,thedermalmelanocytesweredestroyed,themelanosomesweredisruptedlikevacuoleswiththeformationofintradermalroundvacuoles;theepidermis,however,remainedintact.Threemonthsto1yearafterirradiation,thedisruptedmelanosomesandthecelldebriswerescavengedmainlybymacrophages.Dermalmelanocytesgraduallydecreasedinnumber.Nofibrosiswasfound.ConclusionThedermalmelanocytesinnevusofOtacanbeselectivelydestroyedbyQ?switchedAlexandritelaser,withoutanygrossinjury.【Keywords】NevusofOtaLasersMelanocytesMicroscopy,electron眼－上腭褐青色痣(又名太田痣)的主要病理变化是真皮中出现黑素细胞，以往各种治疗方法如磨削、冷冻、植皮、化学药物剥脱术等，均由表皮破坏至真皮而达到治疗目的，在临床上虽有一定疗效，但同时也损伤周围组织而导致瘢痕形成、色素异常等后遗症。近年来探索应用新型脉冲式激光治疗太田痣，希望达到既破坏真皮黑素细胞，而又不损伤周围组织的无创伤治疗效果。为此，我们对太田痣真皮黑素细胞在激光照射前后的组织病理和超微结构变化进行了研究，目的是掌握调QAlexandrite激光对太田痣真皮黑素细胞的作用机制，从而在临床上达到治疗太田痣的目的。现将观察结果报道如下。材料和方法1.调QAlexandrite激光治疗仪：PLTL－1型，美国Candela公司研制，波长755nm，脉冲持续时间100ns。2.病例选择和取材：太田痣患者4例，均为女性，16～27岁，临床Ⅲ型，以往未经其他治疗。患者接受调QAlexandrite激光治疗，剂量7.5～8J/cm2。征得患者同意后，于患者颊、颞部近发际处多次常规病理活检取材。共14例次，取材时间如下：①例1照射前、照射后即刻(2min内)、照射后3d；②例2照射前、照射后即刻、照射后3个月、2次照射后1年；③例3照射前、照射后即刻、照射后4个月、3次照射后5个月、6次照射后5个月；④例4第2次照射后5个月、第3次照射后即刻。3.观察