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人工血管 學生: 黃逸軒 柯澄昀 張維穎 定義： 是利用人工靜脈血管（port-A cath）的一種藥物傳輸系統。整個系統可完全植入皮下，入口位於胸腔壁，導管則與血管相接，特別為需要重覆輸注或給藥的病患設計，既安全又簡便，且裝置後可立即使用。 適應症： 1. 經口服或肌肉注射止痛劑，漸覺效果不佳，需使用靜脈給藥者。 2. 血管硬化及靜脈血管注射不易之患者。 3. 化療患者。 優點： 1. 注射方便。 2. 置放於皮下，可重覆使用。 麻醉方式： 為確保病患安全，以及減少感染情況發生，該項手術須於開刀房施行；麻醉方式有局部及全身麻醉兩種。 裝置部位： 1. 靜脈內。（最常見） 2. 動脈內。 3. 腹腔內。 4. 脊椎硬膜內系統。 注意事項： 手術後觀察重點：1. 注意是否有傷口疼痛、發紅、腫脹、分泌物或胸悶、胸痛等問題。2. 注意人工血管位置是否移動或感覺植入塞球體部位有翻轉情形，就有可能有移位，以上情況應通知醫師。 人工血管護理： 1. 手術後，外觀可見直徑2-3公分圓狀物、5-10公分手術傷口。 2. 人工血管植入後，需每天觀察植入部位有無發炎、血腫、分泌物。 3. 當作長期注射、輸注或抽血時，系統必需以抗凝劑常規沖洗，靜脈系統須每4週沖洗1次。 4. 注射部位使用前，須以無菌棉球消毒。 日常生活活動： 為避免移位，裝置植入的手臂勿做過度運動；如360°旋轉、提重物及避免碰撞人工血管，除此之外，一般日常生活不受影響。 血管通路的種類 暫時性血管通路 1.雙腔式血液透析導管:PU.PV 永久性血管通路 1.動靜脈屢管:病人本身血管 2.人工血管:PTFE 3.永久式血液透析導管:Silicone 暫時性血管通路 緊急洗腎時使用 雙腔血液透析導管為主 主要材質為PU或PE,在室溫時較硬 容易放置但併發症較多 使用期限2~3週 阻塞率高 感染率高 永久性血管通路 慢性血液透析患者(洗腎)使用 血流量較夠,避免透析不足 成熟期越短越好 使用期限越久越好 併發症.阻塞率.感染率越低越好 方便性越高越好 PU稱聚脲酯，(簡稱PU) 是人工合成的一種高分子俗稱PU塑膠，在製造PU塑膠時在預聚體加入發泡劑，使PU塑膠內含有許多氣泡，就成為PU泡棉。PU塑膠大致上可分為熱塑性，熱固性，合成彈性PU橡膠三種。鞋殼所用的是可射出成形的熱塑性PU塑膠。和其他塑膠比較之下，有耐磨，能承受高負荷等優點。 PU在生醫用途 PU在目前使用在心血管外科方面，用來做為人工的心臟瓣膜，修復瓣膜閉鎖不全或缺損的病例。另一方面， PU也可以用在泌尿外科，作為輸尿管或尿道的修復。 由於PU的彈性極佳，十多年前即已經當作義肢材料，目前亦研發成為人工心臟的使用材料之一。 參考資料來源 /question/ .tw/chang2.htm /biomedia/tech/ * *