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四、子宫体肿瘤 子宫肌瘤 子宫内膜癌 （一）、子宫肌瘤 女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。 多见于30-50岁女性，40-50岁最多见，20岁以下少见 发病率难统计：有人终身未发现，资料报道35岁以上20%有子宫肌瘤，有症状者占少数。 　 本病确切病因不明。研究发现：肌 瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫 肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长 期的雌激素含量过高导致内分泌失调 有关。推测可能为激素依赖性肿瘤。 1.子宫肌瘤病因 2.子宫肌瘤临床表现 多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时 偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。 月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 2.子宫肌瘤临床表现 白带增多 疼痛：肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。 压迫症状：尿频、排尿困难、便秘、输尿管或肾盂积水、下肢水肿。 不孕 继发性贫血 4.子宫肌瘤诊断方法 病史：月经过多或不规则出血，下腹部包块史等。 妇科检查：发现子宫不规则增大或均匀性增大；粘膜下肌瘤有时可通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端。 辅助检查：B超可以较明确显示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤主要手段；诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平。 5.子宫肌瘤治疗 随访：肌瘤小、无症状者，定期复查。 手术治疗：肌瘤大、症状明显，可达到治愈效果，但保留子宫可能复发、再次出现症状。 药物治疗：效果不明确，现已少用，可用于辅助治疗。 医生建议 (1)子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，约1%，应持平和的心态。如果肿瘤不大、增长不快、没有症状或症状轻微，每三个月至半年做一次妇科检查即可。 (2)加强运动，保持理想体重， （3）切勿乱用化妆品，有些化妆品不乏雌激素或其他激素成份，可能导致外源性雌激素对子宫过度刺激，使子宫肌瘤增大、变性。 （4）患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。尚无子女者，应在肌瘤的早期怀孕分娩，已有子女者，可用器具避孕。 （三）、子宫内膜癌 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌。 多见于老年妇女，高发年龄为58-61岁，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。　 本病确切病因不明，可能与以下因素有关。 长期持续的雌激素刺激 体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经的妇女 遗传因素：约20%内膜癌患者有家族史 1.子宫内膜癌病因 2.子宫内膜癌临床表现 阴道出血：最常见和最早出现，多表现为不规则出血，量时多时少，月经量多、持续时间延长或绝经后出血 阴道排液：癌组织坏死脱落经阴道排出，呈米汤样混有血液或为脓性伴有臭味 疼痛：多发生在晚期病人由于肿瘤压迫神经而造成疼痛可发生在腰骶部下腹部并可向腿部放射 全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等 3.子宫内膜癌诊断方法 B超：可了解子宫内膜厚度及回声 分段诊断性刮宫：刮取宫内膜组织送病理检查，可明确诊断 宫腔镜检查：直视宫腔 CT、MRI、淋巴造影等 4.子宫内膜癌治疗 手术治疗：首选治疗方法。 放射治疗 化疗：不能手术、术后复发者 药物治疗：孕激素或抗雌激素治疗，不能手术或早期要求保留生育功能者 观血：月经增多、绝经后出血或接触性出血等，除正常月经以外的出血，都要究其原因，引起重视。 观带：正常白带是少量略显黏稠的无色透 明分泌物，随着月经周期 会有轻微变化，脓性、血性、水样白带等都是不正常的。 （四）.子宫体肿瘤自查 摸肿块：清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。 感觉：下腹部、腰背 部或骶尾部等疼痛， 都要引起注意。 （四）.子宫体肿瘤自查 计划生育 计划生育是妇女健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕 工作，对女性生殖 健康有直接的影响。 提倡晚婚晚育，做好 避孕工作是计划生育 的根本。 1.避孕的方法有哪些？ 1.宫内节育器 2.避孕药,皮下埋植（伊伴侬） 3.工具避孕，如安全套、阴道套、外用杀精剂 4.其他：如安全期避孕 宫内节育器—适应证和禁忌证 适应证：育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者 禁忌证： 妊娠或妊娠可疑； 生殖道炎症、性病未愈； 生殖道肿瘤； 月经频发，月经量过多或不规则； 宫腔大小：9.0cm, or 5.5cm; 严重全身疾患、盆腔结核； 宫颈过