培训资料-曼月乐的应用(gu)海口.ppt

* 因此，临床医生面对因月经过多前来就诊的女性，不能仅仅关注月经量的改变，而应将改善生活质量、提升女性健康水平作为治疗目标。 * 因此，临床医生面对因月经过多前来就诊的女性，不能仅仅关注月经量的改变，而应将改善生活质量、提升女性健康水平作为治疗目标。 * * 因此，临床医生面对因月经过多前来就诊的女性，不能仅仅关注月经量的改变，而应将改善生活质量、提升女性健康水平作为治疗目标。 * 因此，临床医生面对因月经过多前来就诊的女性，不能仅仅关注月经量的改变，而应将改善生活质量、提升女性健康水平作为治疗目标。 LNG–IUS对子宫内膜具有抗增殖作用，可逆转内膜增生病程 对20例子宫内膜增生患者(其中8例为非典型增生) 使用 LNG–IUS 的研究显示，观察14~90个月，除有一例置入前为子宫内膜非典型增生的患者内膜仍有增生外，其余患者子宫内膜均恢复正常。 LNG-IUS用于治疗子宫内膜增生 （与安宫黄体酮对内膜增生过长的对比研究显示，3个月后 LNG-IUS组内膜增生复原，安宫黄体酮组31名患者中14名病人内膜增生未缓解） 0 25% 50% 75% 100% LNG-IUS组1 安宫黄体酮组2 95% 内膜恢复的患者比例比例 54.8% LNG-IUS组2 100% 1. Vereide AB, et al.. Gynecologic Oncology 2003,91: 526-33. 2. Wildemeersch D, et al.. Maturitas, 2007,57 : 210–213 例6 28岁女性，因月经不规则，门诊诊刮：子宫内膜中度不典型增生 已婚未育 子宫内膜不典型增生：孕激素缺乏的疾病 定期内膜活检 产后：曼月乐 成功妊娠 促排卵 高效孕酮： 佳迪100mg 子宫内膜单纯增生和复杂增生的患者使用曼月乐可行 对不典型增生须谨慎：放置曼月乐，内膜监测可操作性差 内容 曼月乐应用过程中注意事项 3 告知患者使用后可能发生的副作用，消除顾虑 使用曼月乐常见问题 1. 点滴出血 2. 闭经 3. 价格 前3-6个月不规则出血是常见的副作用 原因不详 是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，由于出血量少，不会导致贫血，无需特殊治疗。 随着时间延长，出血症状会明显缓解，使用1年以上，经期往往可缩短至2～3天，周期规则或变得稀发，甚至20%以上的使用者会出现闭经。 子宫肌瘤上环后的不规则出血、明显：宫腔变形有关： 最常见 低剂量复方口服避孕药 ，每天1片,连服22天 炔雌醇50μg，每天1次，连服20天 戊酸雌二醇1～2mg，连续使用两个月 其他止血药：云南白药等 米非司酮：25mg qd 1 ～ 2个月 GnRH？？ 单用孕激素效果欠佳 IUS位置是否正常？内膜息肉复发？ 不规则出血治疗方案 对于思想顾虑较大而迫切要求治疗的使用者，可按下述方案试用治疗： 使用曼月乐常见问题 1. 点滴出血 2. 闭经 3. 价格 月经出血量和出血时间会显著和渐进性减少，甚至闭经 对使用曼月乐?而出现月经暂停的现象给予充分的解释，消除顾虑; 月经暂停只是暂时性的，内分泌系统是完全正常的，卵巢也完全正常地分泌激素和排卵; 这种月经暂停与更年期的绝经是截然不同的; 月经暂停还带来许多益处（减少出血、避免铁的负平衡、方便、减少支出、不影响性生活） 一旦取出曼月乐，月经即可恢复。 对闭经无需治疗 闭经妇女仍有排卵，在一些闭经妇女中，血浆中LH、P、E2呈典型排卵变化，在E2和LH峰值时，B超可见32*22mm卵泡 LHN－IUS使用者血浆中雌激素水平正常 (绝经妇女E2100 pol/L) E2 （pol/L） LNG （pol/L） 有月经妇女 381.3 (n=66) 560.6 (n=62) 闭经妇女 487.7 (n=20) 575.7 (n=20) 使用曼月乐常见问题 1. 点滴出血 2. 闭经 3. 价格 太贵？？？ 使患者了解曼月乐?可连续提供5年的避孕保障，避孕性价比高，折合成每天的价格为0.8元；月均24.6元 每月卫生巾、安全套花费？ 月经过多治疗费用比较 $56 $65 $71 $141 $208 $247 $441 $470 达那唑6个月治疗 普维拉3周治疗 止血环酸5日治疗 单纯黄体期 甲灭酸5日治疗 布洛芬5日治疗 LNG-IUS COC 0 100 200 300 400 500 治疗费用$ Radesic B, Sharma A, The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology . 2004; 44: 241-245 LNG-IUS治疗月经过多，与其他治