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Toxoplasma gondii Introduction Toxoplasma gondii是猫科动物的肠道球虫，因其滋养体形似弓形而得名。 其分类地位是：Kingdom ProtistaSubkingdom ProtozoaPhylum ApicomplexaClass SporozoaOrder ?Family Toxoplasmatidae Toxoplasma gondii 该虫呈世界性分布，可感染鸟类、鱼类、哺乳动物和人，引起Toxoplasmosis. 人群平均感染率33%，有5亿人抗体阳性。我室血清学检查数据显示重庆地区孕妇抗体阳性率20%以上。 Morphology Trophozoite (tachyzoites and bradyzoites) Intracellular tachyzoites of Toxoplasma gondii. Oocyst cyst Life Cycle 在中间宿主体内的发育 1 Infective stage: (1) Oocyst in feces of cat(2) cyst or pseudocyst in muscle of animals. 2 感染方式和途径 经口感染。 3 肠内逸出sporozoites, bradyzoites, tachyzoites侵入肠壁经血或淋巴到全身各器官组织之单核吞噬细胞内寄生。 4 在中间宿主体内进行无性生殖，被寄生细胞破裂释放tachyzoites，再侵入新的细胞内。部分tachyzoites可在一些器官如脑、眼和骨骼肌内形成cyst. 5 cysts在宿主体内可存活数月、数年甚至终生，在免疫功能低下时可破裂，释出bradyzoites，侵入其它细胞内继续繁殖。 在终宿主（felid）体内的发育 1 Cat or other felines捕食时食入cyst或pseudocyst, 或者通过污染了Oocyst的食物或水而感染。 2 肠上皮细胞内有性生殖：Sporozoites→Schizonts→Gametocytes→Gametes→Zygotes→Oocysts in feces. 3 肠上皮细胞外发育 同中间宿主。 Pathogenesis 1 致病因子 （1）虫株毒力 RH株（强毒株） Beverley株 （弱毒株） （2）机体免疫状态 （属Opportunistic protozoiasis） 2 致病机制 tachyzoites 导致组织急性炎症和坏死 bradyzoites 是慢性感染的主要形式，cyst挤压器官组织，破裂后刺激机体发生变态反应，形成肉芽肿，纤维化。 3 临床分类 先天性弓形虫病 发生于初孕妇女，经胎盘感染胎儿，可致流产、早产、畸胎或死产。怀孕早期感染畸胎发生率高， 主要累及大脑和眼，如脑积水、脑钙化、视网膜脉络膜炎和精神、动物障碍为典型症候。 Hydrocephalitis intracraninal calcification Chorioretinitis 获得性弓形虫病（多为隐性感染，属机会致病原虫，AIDS等病时转为急性重症，恶化。） (1) 淋巴结肿大 患者淋巴结肿大，变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热，疲倦，肌肉不适等。 (2) 脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等中枢神经系统病症（图片） (3) 眼病，较先天性弓形虫病少见，有些不先天性感染但到成年后发作所致。(图片) (4) 其它，如心肌炎、肺炎等。 Diagnosis 1 病原学诊断 （1）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物、或活组织穿刺物涂片，经吉氏染色后镜检、查找滋养体。 （2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。 2 血清学试验 主要有Sabin-Feldman氏染色试验；IFA和IHA等。 Sabin-Feldman氏染色试验 为经典试验，感染后1-2周滴度即可达1：1024。但需活虫作抗原，操作复杂。 IFA 可检测IgM，故可确定患者是否近期感染。但有抗核抗体的患者（如类风湿关节炎、红斑狼疮等）可出现假阳性 IHA 操作方便，多用于大规模流行病学调查。但先天感染者阳性出现时间长，几个月内合肥仍可能为阴性。 Epidemiology 1 广泛流行的原因（教材上4条） 2 流行环节 传染源： 猫科动物为主的多种哺乳动物和鸟类。猫粪+动物肉类：猪肉、羊肉等和蛋、奶制品。 传播途径：经口；胎盘为主，另外输血、器官移植也可感染。对人来说，更多是由于吃生可半生肉而感染。苍蝇、蟑螂可作为传播媒介。 易感人群：胎儿、婴幼儿和肿瘤、AIDS患者等免疫功能受累者。 Prevention and Treatm