(word)烧伤整形乳腺小儿外科科室管理规章制度(行政及业务).docVIP

烧伤整形、乳腺、小儿外科科室管理规章制度 （行政管理、业务管理） 一、科室管理制度 1．建立健全全科内岗位责任制 1 坚守工作岗位，不得脱岗，经常进行检查。 2 严格执行各级人员职责，定期学习。 3 坚持每日晨会及交接班制度。 4 各级工作人员在检查、处理和治疗、护理病人时耐心细致、认真负责、态度和蔼 5 毒、麻、剧药品由专人、专柜管理。钥匙班班交接。 2．住院病历管理 1 保证病历完好无损、检查单齐全。 2 保证病历质量达到：规范化、标准化、严格按病历书写规范完成，每月进行一次全科病历质量检查、复审，不合格病历决不出科。 3．业务学习 1 抓好人员培训及业务发展规化，每月进行一次业务学习讲座，个人作好业务学习记录。 2 由主治医师以上人员对实习进修人员每周小讲课一次，出科室进行出科测评。 4．设立科室各种软件登记本并分配到人，每月定期检查。（每月20号以前完成各种软件资料的记录） 二、行政管理制度 临床科主任全面负责科内的医、教、研工作，根据医院规定的院科两级负责制，直接向院党政负责执行下达的各项医疗行政任务。 1、会议制定 每月一次科务会，由科主任主持，全科医护人员参加，总结一月之中医院下达的各项任务的执行和完成情况，科内医、教、研工作的开展情况，医疗差错、医疗纠纷登记及奖惩情况。 2、科主任查房制度 每周一由科主任带领全科各级医师、护士长，进行科内大查房，内容包括各治疗组病人的诊治情况、病床的使用和周转、疑、难、重危病例的研讨，重大手术的讨论和手术方案的制定等。 3、科主任值班制度 科主任除担负科内二线值班外，负责科内24小时应班，以便及时组织应付临时性重大灾害事故的抢救。 4、请示报告制度 各级医护人员在有下列情况都应及时向科主任请示或报告，科主任按医院规定逐级上报。 1 严重的工伤，重大交通事故，及甲类传染病在科内出现时； 2 发生医疗事故，严重差错和院内感染在科内出现时； 3 科内大会诊、或要求它科会诊时； 4 重大手术，新开展的诊疗技术及新药的首次临床应用时； 5 紧急手术无家属签字时； 6 贵重医疗器材损坏，物资的损失或被盗及火灾隐患出现时； 7 收治涉及法律和政治问题的病人，有自杀倾向的病人，无陪伴的病人，及住院病人发生意外情况时； 8 科内人员外出进修学习，院以上会诊及请病、事假时。 5、工休座谈会制度 每月2次工休座谈会，由科主任和护士长主持，向病员或陪伴介绍医院和科室的情况，听取科内病员或陪伴对科内医疗工作和服务态度的意见，提出科内限期整改的措施，向痫员和陪伴宣传常见疾病防治知识和卫生保障知识。 三、业务质量管理制度 1、坚持三级医师责任 1 科主任每天重点查房，每周两次病床普查。主治医师每天同住院医师查房一次，巡视病房。住院医师每天至少两次查房，并巡视病房，书写所管病床病员的病历。值班医师随时巡视病房，负责处理危、急、重病员，收治急诊病人并书写病历。 2 每周进行一次大查房，对重点病例、疑难病例进行全科集体讨论，死亡病例必须进行讨论。 3 择期手术，术前有上级医师查房指示，进行集体阅读CT MRI DSA片并进行术前讨论。重大手术需写手术审批并上报医务科。 4 病人入院24小时内必须有上级医师查房指示。 5 专科医生必须每周上专科门诊一次。 2、病房急诊急救质量管理 1l 各种抢救设备保养完好，合格率100%，随时备用。 2 抢救药品齐备，合格，摆设有序，标签醒目，使用方便。 3 抢救、死亡登记齐全、完善。 3、防止医疗事故各医疗差错 1 严格执行各项规章制度，坚守岗位，认真交接班、查对制、认真执行重大手术和危重病人抢救报告制度。 2 加强缺陷管理，制定措施，防止差错事故的苗头出现。 3 开展经常性医疗安全教育。 4 手术切除标本要送病理检查。 4、加强控制、防止院内感染 1 医务人员必须树立无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。 2 各种医疗用品必须经常消毒、灭菌，做到一人一用一消毒。 3 妥善处理科内的污物，做到无害化。 5、处方质量管理 1 做到处方规范化、清洁。 2 剂量标准化，配伍合理，不准开大处方。