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患者身份识别制度与腕带标识制度.pptx 24页

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  • 上传作者 叶勇忠(上传创作收益人)
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患者身份识别制度与腕带标识制度.pptx
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患者身份识别 与 腕带标识制度骨科 在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。评审标准实施细则核心条款 3.1.2.1 使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是重症监护病房、新生儿(室),手术室、急诊室等部门,以及意识不清、语言交流障碍的患者等。评审标准实施细则条款 3.1.4.1身份每个人都有不同的身份: 环境 身份ID社会——姓名——身份证医院——患者——手腕带患者身份识别的重要性患者:医疗护理操作的对象。患者身份识别是诊疗活动中的重要步骤。 ———是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。患者身份识别门诊患者身份识别(一)门诊患者来院就诊患者应提供本人真实的身份信息,门诊挂号人员按患者提供的身份证信息作为患者的就诊卡信息,出具就诊卡和挂号凭据。(二)门诊患者应同时使用患者的姓名、性别、年龄作为身份识别标识。(三)急诊科急诊、急救及留观患者、成批救治的伤员≥2人时,患者须佩戴腕带。腕带应字迹清晰,须包含患者姓名、性别、年龄、科室、抢救床号等信息。腕带须两人核对后佩戴。医务人员在实施诊疗、护理活动前,应同时使用患者的姓名、性别、年龄、抢救床号作为患者身份识别标识,当使用以上信息仍有识别困难时可选择住址、身份证号码、电话号码等作为身份识别的补充信息。准确无误后方能实施操作。门诊患者身份识别(四)急诊科对于无法确认身份的的患者,由医务人员为其命名为“无名氏”,同时多人身份不明者,命名为无名氏1、无名氏2、无名氏3等。患者腕带信息包括无名氏-编号、科别、性别、诊断、就诊时间等,并在门诊病历上注明,一旦身份明确后,更换腕带,注明其真实姓名。(五)在实施诊疗、护理活动前,医护人员应主动请患者说出自己姓名,昏迷、婴幼儿等患者应让家属或陪同人员陈述其姓名。确保信息核对的准确性。(六)当医生发现患者使用别人的身份信息就诊或使用成人身份信息为未成年人就诊的,应劝说患者使用患者本人真实信息,重新挂号。(七)门诊医生在为医保患者开具处方、各种检查单及住院证时,必须核实患者的身份证信息;由于核对不仔细而产生的一切后果,根据医保规定给予相应处罚。?住院患者身份识别(一)住院患者应持有效证件(身份证、医保卡、新型农村合作医疗卡、户口薄)提供真实的身份信息,由住院处工作人员核对患者姓名、性别、年龄、身份证号和家庭住址等信息。护士根据患者提供的身份信息建立床头卡、住院病人一览卡。(二)每位住院患者到达病区时,护士应该对住院单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、身份证等信息再次审核,无误后填写和佩戴患者身份识别腕带。(三)住院患者应同时使用姓名、性别、年龄、床号、住院号、手腕带作为患者身份识别标识且在全国范围内统一实施。(四)医护人员所有的诊疗活动以及转运患者中必须同时使用两种或两种以上的患者身份识别信息床号、姓名、性别、年龄、住院号作为患者身份识别的方式。住院患者身份识别(五)在实施任何介入治疗或有创治疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,实施者亲自与患者或家属沟通,让患者或家属陈述患者姓名,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。 (六)影像科、放射科、检验科、功能科等医技科室允许使用流水号或其他符合要求的信息作为患者身份及标本的识别方法,但科内必须统一,并在科室管理制度中书面写明,并且由医技科室工作人员及护送的工作人员核对患者身份。(七)患者的床号和房间号不能单独作为患者的身份识别方法。特殊患者身份识别 (一)无名氏患者身份识别: 对于无法进行患者身份确认的急诊无名氏患者,使用“腕带”填写无名氏-编号、姓名、急诊时间、诊断,如需住院,填写住院号和科室及病区。特殊患者身份识别 (二)语言交流障碍及无自主能力的患者身份识别: 关键流程患者身份识别必须严格执行患者身份识别和交接规定急诊科与病房、ICU之间患者身份识别关键流程患者身份识别1.病房护士做好转出前准备工作。2.由转出科护士携带病历、转科登记本,陪同病人一同前往转入科室,与转入科室护士当面交接。3.安置好病人后,完善识别交接程序,双方签字确认。病房与病房、ICU之间患者身份识别关键流程患者身份识别统一使用腕带作为信息识别的载体并携带手术室专用病人交接登记本对患者身份进行识别手术患者身份识别护理操作时患者身份识别流程患者入院时护士填写腕带上的信息,请另一名护士核对无误后,协助患者正确佩戴腕带。向患者和/或家属讲明腕带使用目的及注意事项。输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住院号与病历上信息完全一致,并经二人核对携输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单/药品用物等到患者床边(严禁空手或抄小纸条到病人床边执行操作)严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者的姓名。请患者主动

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