台大醫院職業傷病防治中心工作強化訓練週誌.docVIP

台大醫院職業傷病防治中心 復工計畫 個案姓名： 機構名稱： 防治中心復工計畫 防治中心治療師：　　余承潔 職能治療師　. 工作能力評估日期： . 個案主要問題： 主要工作強化目標： 初次短期目標： 建議執行周數： 周 【工作強化每周紀錄】 治療師：____________________________ 訓練期間：（第　　周）西元　　　年　　　月　　　日至西元　　　年　　　月　　　日 訓練日期：　　/ hr 、　　/ hr 、　　/ hr 、　　/ hr 、 　　/ hr 前次短期目標 Previous Short Term Goals 重要活動記錄 Important Activities 包含基本訓練活動、工作模擬訓練、居家活動建議…等 功能表現記錄 Functional Status/Symptoms 包含體耐力、疼痛表現、用藥情形、睡眠品質、社會心理功能…等 下周計畫 ※累計訓練總計：共　　　　次，共　　　　hr 第　　　頁