安全输液讲义.ppt.ppt

医院首先必须具备的条件是不伤害患者,这是一个至关重要的原则 ___南丁格尔 静脉输液 静脉输液是临床中护士最常用、最基本的护理操作之一，同时也是病人用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任一环节的管理，都会给病人身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。为保证临床输液安全，减少或杜绝护理差错的发生，要求护士在工作中必须严以律已，认真执行静脉输液各环节的安全管理规定，以保证护理工作安全和自己工作安全。 静脉输液是我国目前住院病人进行治疗最常用的护理操作 静脉输液 ?1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。 ?今天，约90%以上的住院患者需接受不同形式的静脉输液治疗。随着疾病谱的复杂，每天输液患者多，静脉输液的新技术、新材料、新方法的不断出现和深化的同时，静脉输液的风险也随之不断增多。例如药液外渗、静脉炎，不但给病人带来不必要的痛苦，还增加了病人的经济负担，甚至有时还会给病人造成生命危险。 ?如何增强护理人员在静脉输液过程中的抗风险能力，有效控制静脉输液相关的护理不良事件的发生，提高静脉输液的安全势在必行。 护理人员对静脉输液患者进行健康教育情况 静脉输液前、中、后的健康教育 使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育 特殊人群的健康教育 留置静脉导管的健康教育 用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属有关静脉输液的信息。 讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等。 穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等。 交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、穿好病人服、取舒适卧位、心理准备等。 穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等。 在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速。 减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁。 指导病人自我病情的观察。 有无输液相关的不良反应，如在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士。 根据病人的病情做好相关的病情观察指导。 留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫。 指导病人自我病情的观察： 输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉 输液滴速一般成人为40-60滴/分，年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知 在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位、解大小便 护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导 讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理。 在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生。 告诉病人应注意事项：留置留置针的位置不能浸泡在水里；敷料松脱或潮湿应及时告知护士，给予更换；留置针所在肢体不宜提取重物及用力活动，避免长时间下垂。 交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应。 输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时出现。 告知病人输注药物主要作用及不良反应。 对不合作患者使用约束工具的告知。 过敏反应 —过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见。 引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等 临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等 渗漏性静脉损伤 原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素 引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、抗肿瘤药物等 特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士 处理方法：必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！ 甘露醇 发现渗透立即拔针，抬高患肢。用棉签蘸取酚妥拉明10~20mg以滚动方式擦在肿胀部位的皮肤上，再用医用氧5升/分直接作用于渗透部位的皮肤上30分钟，再用25%mgso440ml+多巴胺20mg用纱布冷湿敷患处。轻者每日一次，重者每日两次，第二日用25%的硫酸镁湿热敷。 甘露醇渗透的预防 正确选择静脉（粗大），避免同一部位长时间多次穿刺，穿刺成功后最好先用0.9%NS静滴后再滴甘露醇。 使用留置针，减少穿刺次数。 加强责任心，经常巡视，发现渗漏立即处理 保护肿胀部位皮肤