手术室安全文化建设体会.docVIP

手术室安全文化建设体会 玉溪市中中医院手术室 653100 严玉琼 摘要 目的 通过手术室安全文化的建设，杜绝及降低手术风险的发生，保证手术安全。方法 通过对不同年资护士从岗前培训、规章制度、工作流程、医护合作、以及手术室易常见的护理缺陷环节进行护理干预及终生安全文化灌输。结果 我院手术室运行6年，手术2万余人次，从未发生与护理相关的医疗纠纷及赔偿，真正意义的保证了手术病人的医疗安全。结论 手术室安全文化建设必须从目标到细节，持之以恒，终生教育。 关键词 安全文化 建设 手术室 手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，风险高、强度大，由于它护理工作的业务面广，技术性高，无菌操作严格，同时病人病情复杂，意外情况发生多等特点，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。针对科室及职业特点我们对不同年资护士从岗前培训、规章制度、工作流程、医护合作、以及手术室易常见的护理缺陷环节进行护理干预及终生安全文化建设，6年来效果满意。现将体会总结如下： 岗前培训 针对手术室新分配人员进行“安全文化”理念灌输，让他们真正体会手术室护理安全就是安全行为、安全环境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和。无论什么情况都将“安全”提升到最优先地位的一种行为，将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为。让他们真正认识到只有病人安全，才有我们的安全。 2 制度保障 手术室的各项制度均围绕以安全为目标制定及修改。特别针对手术安全制定了手术安全防护制度十二条 ： 1 防止接错患者； 2 防止摔伤、碰伤患者； 3 防止手术部位错误； 4 防止用错药； 5 防止输错血； 6 防止烫伤、烧伤； 7 防止创口感染；（8） 防止燃烧、爆炸意外；（9） 防止因器械不足或不良造成意外；（10） 防止气压止血带使用不当造成损伤；（11 ） 防止体位不当造成损伤 ；（12） 防止病理检查标本遗失或查错 。通过多种形式及晨间提问，反复学习复习，目的是让护士给病人做任何操作时均有安全的警示反射，从而降低差错的发生。 3 细化工作流程，制定科学的工作指引 根据手术室的规章制度、各级人员职责、各班职责及新开展手术，设备仪器使用说明书为依据，按手术资深护士不同特点、不同专长分配制定单项或多项工作指引。工作指引重点强调环节及流程的科学管理。文字强调通俗易懂、一目了然。工作指引制定后组织全科护士学习讨论、不断补充及完善，让护士工作指引真正成为护士智慧的结晶及工作的向导。我们制定的手术室护士工作指引有：根据手术室的类别制定了洁净手术室安全管理措施指引；根据职责制定的有巡回、洗手护士工作指引；根据制度的有手术物品清点指引、手术病人查对核查指引、输血给药查对指引等；根据班次的有值班护士工作指引、总务护士工作指引、麻醉护士工作指引等；根据各类使用仪器制定的有各类仪器使用指引；根据我院所开展手术及医生爱好、习惯，制定了各种新手术指引35项。由于手术室护士工作指引的制定符合本院及科室的实际情况，故不同年资、不同职称的护士在工作中都能较快的适应各项工作。特别是各种新手术指引，能很快的提高手术配合质量。还有就是年轻护士遇到困难、模糊不清的时候，护士工作指引就像一盏明灯教你如何做。自2005年以来我科新分配年轻护士10名均能较好完成各项、各班次工作。最重要的是降低及杜绝了护理差错事故的发生，无菌切口感染率0.33%手术室护理工作综合满意度达95％以上。 4 重视医护合作 医护之间合作的文化建设可保证良好的医疗质量,降低医疗纠纷和减轻医疗费用。同时对于维护手术室的正常秩序,在护理安全管理中具有积极的协调和推动作用[1]。我们首先找出影响医护合作的原因，在而制定对策，建立密切合作的医护合作方法：培养良好的团队精神；建立良好的沟通机制；做好术前访视，术后回访；提高手术室护士业务素质；保持医护记录的一致性；强化安全及服务意识，确保了手术安全。 5 加强质控，及时反馈存在问题 作为手术室的护士大家深知手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发现失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间及物品浪费，重者使病人致残，甚至死亡。完善的制度是建立质量体系的前提，而质量的控制是发现问题的根本，结合在工作中发现的实际问题及时反馈：如接送病人安全问题、输血、输液安全问题、物品清点、交接班等常见问题，对存在问题提出分析，并提出了可行的防范措施。让护士明确了护理安全的重要性，对日常工作存在的不安全因素进行识别，达到有效规避手术室护理风险，降低手术室护理缺陷，提升手术室工作质量。 总之，手术室安全文化建设是手术室工作的重中之重，必须持之以恒，终生教育。只有增强了手术室护士的护理安全意识和主动服务意识，才能