科室质量与安全管理组工作记录本_呼吸、普外、手术[.docVIP

呼吸科质量与安全管理小组工作记录本 (2012)  目 录 第一部分：呼吸科质量与安全管理小组成员组成 1、医疗人员组成 2、护理人员组成 第二部分：呼吸科医疗质量与安全管理小组职责 第三部分：呼吸科医疗质量与安全管理制度 第四部分：呼吸科疾病诊疗指南和临床操作规范 第五部分：呼吸科质量与安全管理小组工作计划 第六部分：呼吸科质量与安全管理小组专题活动记录 1、病案质量 2、处方追踪 3、重点病人（住院超过30天、15天再入院） 4、手术质量与安全管理规范 （1）手术分级授权与再授权 （2）手术标记 （3）安全核查 （4）重大手术申报 （5）围手术期预防性抗菌药使用 （6）Ⅰ类切口预防性抗生素使用 （7）重点住院病人质量控制分析(住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。手术后并发症例数手术后感染例数) 第七部分：呼吸科抗菌药物使用 一、指标控制要求：每季度汇总一次 1. 2. 3. 单病种控制：  第一部分 呼吸科质量与安全管理小组成员组成 组 长：张春玲 成 员：孙荣丽、徐峰、李黎、韩小岛、武晓、林晓燕 医 生 基 本 情 况 登 记 姓 名 政治 面貌 文化 程度 毕