精神科急症与处理课件.ppt

精神科急诊 幻觉、妄想、兴奋状态 、激越冲动的处理 躁狂性兴奋 情感稳定剂：锂盐 碳酸锂0.75-1.5/ d 血锂浓度控制在0.8-1.0mmol/l 丙戊酸盐： 丙戊酸钠或丙戊酸镁0.6-1.2/d 合并抗精神病药、苯二氮卓类药 　　　　　精神科急诊 幻觉、妄想、兴奋状态 、激越冲动的处理 躯体疾病、脑器质性疾病 原发病治疗 小剂量抗精神病药 奥氮平5-10mg/d 喹硫平200-400mg/d 利培酮２mg/d 苯二氮卓类药　 劳拉西泮1.5～3.0mg/d 　　　　　精神科急诊 惊恐发作处理 苯二氮卓类药 阿普唑仑0.4～0.8mg/次，每日３次 地西泮10mg，肌注或静脉注射 抗抑郁剂 ＳＳＲＩ 帕罗西汀20～40mg/d 西酞普蓝20～40mg/d 舍曲林50～150mg/d 　　　　精神科急诊 惊恐发作处理 抗抑郁剂－－其他 文拉法辛　　150～225mg/d 米氮平　　30～45mg/d 阿米替林　150～300mg/d 多塞平　　　150～300mg/d 抗精神病药 奥氮平　　　　５mg/d 喹硫平　　　　200mg/d 精神药物不良反应的急诊处理 急性肌张力障碍 与治疗初期出现，个别肌群持续性痉挛（下颌关节脱臼） 排除癫痫、破伤风、脑炎、狂犬病等疾病 肌注东莨菪碱0.3-0.6 mg 缓解后向患者