2010心肺复苏指南.4资料解读.pptVIP

CPR2010国际心肺复苏新指南解读 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初在德克萨斯召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议 组织对缺氧耐受的时限 关于心跳骤停 Chain of Survival  针对医务人员的主要问题 关于调度员 国际指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 快速检查脉搏。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 急救人员与非专业施救者应具备对心脏停止的辨识能力 调度员或者医务人员应电话指导非专业施救者为无反应且没有呼吸或者呼吸不正常的成人立即提供单纯的胸外按压心肺复苏。 对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员或者医务人员应给以传统的心肺复苏指令。 2.BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B (A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误约18s。 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒 从A-B-C变更为C-A-B： 通气之前实施胸外按压 3.取消“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供 2 次呼吸。 依照新的（先提供胸部按压）步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。 4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100 次/分钟。 CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！ 5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1?3，分别约5cm和4cm 按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少 5cm深度时较按压4cm时更有效！ 6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 对医务人员仍应严格执行按压+通气！ 胸外按压的方法 按压速率至少每分钟100次 按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间 避免过度通气 在气道建立之前，单人或双人CPR，按压/通气比率为30:2 急救人工呼吸的吹气约持续1秒 建立高级气道后：可以继续胸外按压，速率至少100次/分钟，不再配合通气周期，接下来可以使用约6-8秒一次的人工呼吸进行急救（每分钟约8-10次） 双人CPR，一人进行连续的胸外按压，不要因为通气而中断按压 简化的成人BLS流程(非专业人员） 7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气 。 可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形 要适当训练，施救者使用此操作法很困难 8.EMS的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动 目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导 9.强调团队复苏的重要性 BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作 如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救 10.使用AED 并未对除颤、电复律及起搏进行重大更改，仍强调在给以高质量CPR同时应尽早除颤。 心脏骤停电击和心肺复苏程序 院外：如施救者目睹发生心脏骤停且现场有AED，应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快实用AED；如目击者不是急救人员，现场没有AED，则急救人员到达后先进行1.5到3分钟心肺复苏。 院内：如有心电