03、龋病.doc

第三节 龋 病 一、龋病流行病学 （一）龋病常用指数 记录龋病情况常用的指数有龋缺失补指数、患病率、龋病发病率与根龋指数，分述如下： 1. 恒牙龋、失、补指数（DMF index） 是检查龋病是最常用的指数，用龋、失、补牙数（DMFT）或龋、失、补牙面数（DMFS）表示。“龋”即以龋坏尚未充填的牙；“失”指因龋丧失的牙；“补”为因龋已作充填的牙。作为个别患者统计，DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和，而在某人群中的DMF指数为这个人群的平均DMF牙数或牙面数，通常可称之为龋（牙）均（DMFT）或龋面均（DMFS）。 成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录，检查45岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。 2. 乳牙龋、失、补指数（dmft index） 指乳牙的龋、失、补牙数（dmft）或龋、失、补牙面数（dmfts），龋、失、补定义与恒牙龋相同，计算龋丧失的牙数须与生理性脱落的乳牙区分，不应以患儿或家长的回忆为依据。世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数（deft）或龋拔补牙面数（defs）作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数（dft）或龋补牙面数（dfs）说明人群中乳牙的患龋情况（表19-8）。 表19-8 龋失补牙数和牙面数使用方法 患 龋 情 况 DMFT／dmft DMFS／dmfs 一颗牙近中面患龋 D(d)＝1 D(d)＝2 一个牙面有填充体另一牙面有原发龋的牙 D(d)＝1 D(d)＝1 一个牙面上既有原发龋又有充填体的牙 D(d)＝1 F(f)＝1 D(d)＝1 可疑龋 不记分 不记分 一颗丧失牙 M(m)＝1 后牙龋失M(m)＝5 前牙龋失M(m)＝1 3. 龋均和龋面均 龋均（DMFT）指受检查人群中没人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均（DMFS）指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。 龋、失、补牙之和 龋均＝ 受检人数 龋、失、补牙面之和 龋面均＝ 受检人数 虽然龋均和龋面均反映受检人群龋病的严重程度，但两者反映人群龋病严重程度的敏感性不同。相比之下，DMFS较为敏感。一颗牙如有3个牙面患龋，用DMFT计分则为1，而DMFS计分为3，客观上放大了计分值。 4. 患龋率 指在客观期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病研究，如：比较和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等 患龋病人数 患龋率＝ ×100％ 受检人数 5. 龋病发病率 通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是指在这个特定时期内，新龋发生的频率。 发生新龋的人数 龋病的发病率＝ ×100％ 受检人数 6. 龋面填充构成比 龋面填充构成比是指一组人群的龋、失、补牙面数之和中已冲天的龋面积所占的比值，常用百分数表示。如果已充填牙面数存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为以充填的牙面。龋面充填构成比可用于反映口腔健康保健工作的水平，也可反映充填这些龋齿所需要的工作量。 受检人数已充填牙面数 龋面均构成比＝ ×100％ 受检人数龋、失、补牙面数之和 7. 根龋指数 根龋常发生在中老年人牙颈部，多见于牙龈退缩后，发生牙根面的龋和因牙龈根面龋而做的充填。平时所用的患龋率和龋均难以表达牙龈退缩与根面龋的关系。Katz与20世纪80年代提出根龋指数（root caries index，RCI），将牙龈退缩引入其中，其计算方法如下： 根龋数 根龋指数（RCI）＝