急性冠脉综合征的诊治.ppt

急性冠脉综合症诊断与治疗 武汉市第一医院 心内科 祝 炜 概述 急性冠脉综合症（ACS）是一大类包含不同 临床特征、临床危险性及预后的临床症候群。 它们具有共同的病理机制，即冠状动脉硬化 斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度 的阻塞。 概述 根据心电图有无S -T 段持续性抬高，可将ACS 区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类。前者主要为 ST段抬高心肌梗死(STEMI),大多数为Q波心肌梗死, 少数为非Q波心肌梗死；后者包括不稳定性心绞痛 (UA)和非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI),大多数为非 Q 波心肌梗死，少数为 Q 波心肌梗死。 急性冠脉综合症 不稳定性心绞痛 非 S-T 段抬高心肌梗死 S-T 段抬高心肌梗死 病因及发病机制 ACS的发病机制十分复杂，其病理 学机制尚未完全清楚。目前认为，ACS 最主要的原因是易损斑块，即指那些不 稳定性和有血栓形成倾向的斑块。 病因及发病机制 病因及发病机制 不稳定斑块破裂 血小板聚集 血栓形成 冠状动脉狭窄加重 冠状动脉痉挛 急性或亚急性心肌供氧减少。 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死 心绞痛分级(加拿大 ) Ⅰ级 一般体力活动不引起心绞痛，但紧张、快速或持续用