重型颅脑损伤_临床观察及护理解读.pptVIP

重型颅脑外伤的 临床观察和护理 神经外科 唐亚男 颅脑损伤 颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤，病情发展快而危重，需要严密的观察，及时采取应急措施和精心护理。 2.病情观察 2.1 瞳孔的观察 ◇瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一，须密切观察并作记录 正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，两侧等大等圆，对光反应灵敏。 观察瞳孔方法：将手电筒照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移开，用同样的方法照射对侧。 2.病情观察 2.2 瞳孔的观察 ◇应15min～30min观察一次，如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝； 如果双侧瞳孔大小多变、不等大、对光反应差等为脑干损伤的特征； 如果双侧瞳孔散大、伴深昏迷、眼球固定、对光反射消失，是患者临危的现象。 睁眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分 正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 词句不清 3 刺痛能躲避 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲 3 　 　 无反应 1 刺痛肢体过伸 2 　 　 　 　 无反应 1 　 格拉斯哥昏迷记分 轻度颅脑损伤13-15分 中度颅脑损伤9-12分 重度颅脑损伤3-8分 （极重度颅脑损伤