重症手足口病_的护理1解读.ppt

重症手足口病的观察及护理 重症二病区 高俊 手足口病概述 由多种肠道病毒感染引起的婴幼儿传染病，病原体有20多种，包括柯萨奇病毒A组和B组，埃可病毒和新型肠道病毒（Ev7）等，大部分为轻症，表现为发热和手足、臀部等部位凸或平的斑丘疹、皮疹及口腔疱疹。重症多发于5岁以下幼儿，1岁以下发病率高，以Ev71感染引起占比例大 传染源：病人、隐性感染者。潜伏期3-7天 途径：消化道（粪便、唾液、咽部分泌物污染） 呼吸道（空气飞沫） 密切接触（穿破的水泡） 重症的早期识别 1持续高热不退 2神经系统表现：精神差、呕吐、肌阵挛、肢体无力、抽搐 3呼吸、循环系统表现：R和P增快，与发热程度不相称，出冷汗，末梢循环不良，高BP、高血糖，白C明显增高 重症手足口病临床表现 1.循环系统：可出现休克、肺水肿及肺出血，表现为心率加快或缓慢，脉搏浅速，面色苍白，四肢冰凉BP下降或升高 2.呼吸系统：R浅促，节律改变，紫绀、口吐白色或粉红色泡沫痰肺水肿肺出血 3.神经系统：脑干脑炎、脑脊髓炎等，精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、惊跳、烦躁、谵妄、肢体抖动、脑膜刺激征、抽搐、昏迷、急性脑水肿、脑疝、共济失调等 临床分期 一期：手足口病/疱疹性咽峡炎期 二期：脑膜脑脊髓炎期 三期：心血管功能衰竭 四期：逐渐恢复后遗症期 治疗与护理 1严密观察病情