重症医学资质培训-导管相关性感染解读.ppt

导管相关性感染 目的 导管相关感染的病原学和感染途径 导管相关感染的定义和诊断原则 导管相关性感染拔管指征 导管相关感染抗生素的选择和疗程 导管相关性感染的预防措施 病例分析 女性 72 岁 ，正常体重，无吸烟史 因术后肠梗阻性行肠切除术 术中留置锁骨下静脉导管 术后出现发热，胸痛，心电图显示急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）转入ICU 辅助检查 外周血培养和中心静脉导管头培养出白色念珠菌 外科手术切口培养无细菌生长。 心脏彩超检查 心脏彩超检查 MRI提示相同的损害 病例分析 患者是什么样的感染？ 其并发症是什么？如何产生的？ 应立即开始最初的干预是什么？ 什么因素将影响你对抗生素的选择和疗程？ 主要内容 前言 导管相关性感染的流行病学和病原学 发病机制及危险因素 导管相关感染的定义和诊断 导管相关感染的治疗 导管相关感染的预防 前言 血流感染（Bloodstream infection，BSI）发病率正在逐年上升，已成为前10位的死亡原因，而导管相关性BSI占其中的24~47%。 留置血管内导管又是必需的医疗操作，尤其在ICU。但置管存在发生感染的危险，造成严重血流感染和化脓性血栓性静脉炎、心内膜炎和其他血行性播散性感染等并发症就直接影响预后。 关键的问题是耐药菌成为优势菌群，念珠菌属中非白念在增加。 住院天数、ICU停留时间和医疗费用明显增加。 认识和有效的干预是减少