方剂学考试重点归纳.docx

方剂学讲稿绪言什么是方剂？方----治疗方法；剂----剂型、剂量。通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。也称处方或汤头。什么是方剂学？ 方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。是中医学的主要基础学科之一。方剂学发展简史方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。《五十二病方》，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本。明代的《普济方》，是我国历史上最大的方剂巨著。方剂与治法 治法概述治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。第二节 方剂与治法的关系 方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。常用治法清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。汗法 2．吐法 3．下法 4．和法 5、清法 6．温法 7．消法 8．补法 方剂的分类清·汪昂著《医方集解》开创了新的功能分类法。 方剂的组成与变化 第一节 方剂的配伍目的增强药力 2．产生协同作用 3．控制多功用单味中药的发挥方向 4．扩大治疗范围，适应复杂病情 5．控制药物的毒副作用 第二节 方剂的基本结构方剂的基本结构最早见于《黄帝内经》，在《素问-至真要大论》里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点：一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 君药为一方的核心，其药力居方中之首，一般用量偏大。在每一个方剂中君药是必不可少的，但一般只用一味，病情复杂也可用至二味。若用多则使药力分散，并且相互牵制而影响疗效。如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸，以熟地为君，用至八钱，滋阴补肾，填精益髓。二、臣药：有二种意义：辅助君药加强治疗主病或主证。针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。三、佐药：有三种意义：1、是佐助药：有二方面意义：（1）用于协助君、臣二药加强治疗主病或主证。（2）直接用于治疗次要的兼病或兼证。 佐药的药力小于臣药，一般用量较少，但用数可多于臣药。是佐制药：用于消除或缓解君、臣二药的毒性与烈性。是反佐药：根据病情的需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。四、使药：有二种意义：1、引经药：能把方剂中的诸药引向病所，而发挥专项治疗作用。2、调和药：是具有调和诸药的作用。 第三节 方剂的变化形式1、药味增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 剂型1、汤剂 汤剂是中医最广泛使用的一种剂型。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。特点是吸收快，易发挥疗效，且便于加减使用。2、丸剂 丸剂内服吸收缓慢，药力持久，服用、携带方便，一般适于慢性、虚弱性疾病。3、散(粉)剂 散(粉)剂制作简便，便于携带，节约药物，其吸收亦较快。方剂的服法第一节 煎 药 法煎药用具 2、煎药用水 3、煎药火候 4、煎药方法 第二节 服 药 法1、服药时间 2、服用方法 3、药后调护 下 篇 各 论解表剂概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以治疗表证的方剂，统称解表剂。凡风寒所伤、温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起见表证者，都可用解表剂。注意事项：1、解表剂多用辛散轻宣之品组方，故煎药时间不宜太久，以免药性耗散，影响疗效。2、服解表剂取汗，应掌握适度，既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。3、若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚性水肿，吐泻伤津等，均不可用。4、服解表剂后，应注意避风寒，或增加衣被，以助取汗。同时应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物吸收和疗效的发挥。 辛温解表 麻 黄 汤组成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草功用 发汗解表，宣肺平喘。主治 外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 桂 枝 汤组成 桂枝9g 芍药9g 甘草6g 生姜9g 大枣3枚功用 解肌发表，调和营卫。主治 外感风寒表虚自汗证。病因病机外感风寒表虚证其病机为“卫强营弱”。卫强——是指外感风邪，风性疏泄，卫阳失其固护之性，即“阳强而不能密”。营弱——是指营阴因风邪之疏泄以及卫阳之失固而外泄汗出，即卫中邪气强，营中阴气弱。具有调和营卫的药对是 桂枝和芍药：生姜