[]正常新生儿护理重点分析.ppt

正常新生儿护理 学习目标 记住新生儿的定义 能说出新生儿的分类 记住正常足月儿的定义 了解正常足月儿的外观特点、生理特点 记住新生儿的评分方法 能够在临床上熟练使用新生儿的评分 记住新生儿的几种特殊生理现象及其护理要点 记住正常新生儿的护理 第1节 新生儿评分 一、新生儿概述 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。 凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段。 ?? 新生儿的分类 ?1、根据胎龄分类 ①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周（260~293天)的新生儿； ②早产儿：指胎龄＞28周至＜37 足周（196~259天)的新生儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周（294天）以上的新生儿。 2、根据出生体重分类 ①低出生体重儿（LBW）：指初生1小时内体重不足 2500g者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者称超低出生体重儿（VVLBW）或微小儿（tiny baby）； ②正常体重儿：指出生体重为 2500~3999g的新生儿； ③巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。 新生儿的分类 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿 平均体重的第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分； ②适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第10~90百分位数者； ③大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿。 ?4、高危儿（high risk infant）指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿： ①母亲有疾病史：糖尿病、感染、心肺疾病等 ②异常分娩史：难产、急产、产程延长等 ③出生时异常：窒息、多胎儿、早产儿、宫内感染等。 二、新生儿评分 （一）概念 新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查—心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。 新生儿阿普加评分 体征 0分 1分 2分 每分钟心率 0 100次 100次 呼吸 0 浅慢，不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲，活动好 弹足底或插鼻管 无反射 有些动作，如皱眉 哭，喷嚏 皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红，四肢青紫 全身粉红 临床上恶化顺序为 皮肤颜色---呼吸---肌张力---反射---心率 复苏有效顺序为 心率---反射---皮肤颜色---呼吸---肌张力 肌张力恢复越快预后越好 （二）临床应用 Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低。 0~3分为重度窒息 4~7分为轻度窒息 8~10分为正常 生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。 （三）造成Apgar评分低下的常见因素 1、孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压、妊娠并发症、吸烟、吸毒、多胎妊娠等。 2、分娩因素 ：头盆不称、宫缩乏力、臀位、胎头吸引、产程中使用麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。 3、胎儿因素：胎盘因素、脐带因素、早产儿、巨大儿、先天畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。 小结 Apgar评分是指胎儿出生后立即检查他身体状况的标准的评估方法，我们通过观察5个指标来进行。Apgar评分作为临床上评价新生儿窒息程度的简易和常用方法，其在临床上的应用相当普遍，它使我们对新生儿的一般情况、窒息程度有初步的了解，并且对我们的进一步治疗、护理和预后的判断均有帮助。但是要指出的是该评分并不是临床上决定是否要复苏的指标。希望大家通过学习能够掌握评分的标准。 第2节 新生儿特殊的生理现象 新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。常见的新生儿特殊的生理现象有生理性黄疸、螳螂子和马牙、新生儿月经、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿包茎等。 生理性黄疸 黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成