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静脉补钾原则 临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则。????一、不宜过早??? 补钾要选择时机，要求尿量每小时在30ml以上，即见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。????二、不宜过浓??? 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。浓度高可抑制心肌,且对静脉刺激甚大,病人不能忍受,并有引起血栓性静脉炎的危险。????三、不宜过快??? 氯化钾进入血液,须经15h左右方可建立细胞内外平衡,成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴。??? 四、不宜过多 每天补钾总量要正确估计。??? 补钾总量：婴儿3-4mmol/L(0.2-0.3g./kg.d) 儿童2-3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d)? 1/2静脉? 1/2口服。??? 静脉滴注时间不应短于6～8小时。对一般禁食而无其他额外损失者可给10%氯化钾溶液20-30ml/d。不严重缺钾时,24h补钾也不宜超过6-8g(10%氯化钾10ml为1g),特殊情况例外。??? 另外补钾还应持续4～6天，每日静脉补钾量应分在整日的静脉输液中滴入，时间不得短于8h。不需静脉者可改用口服补充，不可静脉推注。静脉补钾浓度、速度和每日总量：1): 氯化钾静脉给药浓度：20-40mEq/L；2):氯化钾静脉给药速度：10 mEq/hour ；3):每日静脉输入氯化钾总量：a 轻度低钾血症：40 mEq；b中度低钾血症：40-60 mEq；4) 静脉输入氯化钾浓度60 mEq/L或速度20 mEq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展，尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量，初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。由于钾盐具有强刺激性，易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此，静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外，要注意静脉选择的计划性，避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针，以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。根据血钾浓度低下的原因和程度，因人而宜制定静脉补钾方案。轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给，及时改为口服补钾；重度缺钾需要2～3日内补足体内钾，故在静脉补钾的第3～4日应测定血钾浓度，若血钾浓度已接近正常，可改用口服补钾。切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。10%KCL 15ml = 20 mEq 10%KCL 30ml = 40 mEq mEq/L=mmol/L此外用注射泵3g钾/50ml缓慢推也可以。 补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充 补钾的原则： （1）见尿补钾； （2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）； （3）含钾液体不能静脉推注； （4）全日需钾量静点＞6～8小时； （5）能口服者尽量口服 (6) 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 　 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 　　中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 　　重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 注意： （1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克) （2）速度小于20mmol/h （3）尿量40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者） （4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg 目前，补钾治疗没有固定的模式可循，特定的病人需要个体化方案，对补钾的许多框架和限制是相对的，在抢救重度低钾血症病人时过于保守可能并不恰当。 补钠公式补钠公式 ： 血钠正常范围： 135～148mmol/L（3.15～3.4g/L） 钠盐摄入量：7～12g/d 尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+ 补钠: 一般在Na+125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正