医院整体护理质量评标准(试行).docVIP

一、组织管理10%（20分） 标准基本要求 标准考评细则 标准分 1.组织机构 1-1 加强医院整体护理组织领导 1-1-1 明确院长分管，并做到工作到位。及时协调解决实际问题。 1-1-2 有院级决定并发布的文件，明确整体护理的实施意见和具体要求。 4 1-2 整体护理质量控制组织 1-2-1 建立与护理垂直管理体制相对应的三级质控组织，由护理部主任、科护士长、护士长担任各级质控组织负责人。 1-2-2 质控内容：①护理程序的落实情况、效果评价（抢救、危重症等）。 ②护理管理缺陷及临床隐患的分析 ③疑为护理并发症的讨论 ④护理记录质量分析 1-2-3 质控方式：①定期或不定期检查 ②定期护理查房（包括一般病人查房、危重病人查房、教学查房） ③定期召开病人座谈会 ④建立封闭式信箱 ⑤定期开展病人满意度调查