营养不良病.pptVIP

PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ) 李圭华 Definition 祖国医学：疳积 Reasonable feeding, to advocate breast feeding Reasonable regime Prevent and treat diseases, correct deformity Monitor the growth and development 新陈代谢异常 蛋白质：低蛋白血症 水肿（edema) 脂肪：消瘦(emaciation)，肝脏脂肪浸润及变性(fatty infiltration and degeneration) 碳水化合物：糖原不足 低血糖（hypoglycemia) 水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等 体温调节 各系统功能低下 消化系统 食欲不振(Anorexia), 腹泻(diarrhea) 循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统 多尿、低比重尿 神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能 易感染 临床分度(消瘦型） 3岁以下儿童营养不良特点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身长 正常 稍低 明显低 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 苍白松弛 苍白无弹性 精神 正常 轻度萎靡 抑制烦躁交替 肌张力 正常 降低 低下 临床分度(消瘦型） 3岁以上儿童营养不良分度 轻度 重度 体重低于正常 15%－30% 30% Diagnosis Facilitating digestion The therapy of complications Intensive care 中医疗法 中药参苓白术散 针灸、割脂疗法、捏脊疗法、推拿按摩 循证医学思考题 何谓蛋白质—热能营养不良？其主要病因是什么？ 蛋白质—热能营养不良的临床特点如何？其最早的症状是什么？ 何谓夸希澳科征(Kwashiorkor) ？ 皮下脂肪减少的顺序如何？ 如何进行蛋白质—热能营养不良的分型和分度？ 蛋白质—热能营养不良的病理改变与临床表现和并发症的关联？ 实验室检查中特异性指标和早期诊断的指标有哪些？ 如何诊断蛋白质—热能营养不良？ 蛋白质—热能营养不良防止原则是什么？ 不同程度的蛋白质—热能营养不良在补充热卡时应遵循什么规律？ 教材中讨论的蛋白质—热能营养不良主要是消瘦型，而“泥膏儿”，“大头儿”在农村常见，主要缺乏何种营养物质？ 蛋白质—热能营养不良儿患腹泻时，在脱水程度的判断上应注意什么？补液总量应注意什么？补那种性质的液体？ 蛋白质—热能营养不良儿的预后如何？ * * * * * 第五章第六节（1） 武汉科技大学儿科学教研室 To master the clinical manifestation of PEM. To master the ways of prevention and treatment of PEM. To master the complications of PEM . To be familiar with the etiology and pathophysiology of PEM. 能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿,