新型农村医疗合作报程序的调查报告.docVIP

了解新农合报销程序，提高群众参保意识 ——关于万州分水镇新型医疗合作报销程序的调查报告 王帆 李永强 一、前言 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该制度的实施是党和政府“以人为本”、“执政为民”的体现，是解决“三农”问题、提高农民健康素质、统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重大举措。 在党中央做出建设社会主义新农村重大战略部署的大背景下，我们对重庆市万州区分水镇以及分水镇黄泥村为主的农村居民进行了问卷调查，走访了分水镇中心卫生院新型农村医疗合作管理办公室主要负责人，对新型医疗合作报销程序进行了深入地调查，掌握分水镇居民对新型医疗合作报销程序的了解和看法，了解分水镇新型医疗合作报销程序存在的问题。集中反映新型农村合作医疗报销程序方面的发展特征和变化趋势，对亟需解决的问题进行思考总结，以促进农村医疗合作改革的深入推进。 二、调查目的 农民普遍面临看病难医保难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反贫”，陷入恶性循环。在此背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。 围绕着新型农村合作医疗的参合度 、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。掌握分水镇居民对新型医疗合作报销程序的了解和看法，了解分水镇型医疗合作报销程序存在的问题。 三、调查对象情况 调查对象：分水镇以及黄泥村本地居民和分水镇中心卫生院新型农村医疗合作管理办公室的负责人。 分水中心卫生院新型农村医疗合作管理委员会。由分管文卫镇长、卫生院院长担任正副主任，下级办公室于分水中心卫生院住院部一楼，并配有4个专职工作人员，全面负责分水镇新农合的宣传发动，集全筹措、基金管理、医药费的报销及对辖区内的地点医疗机构管理等一系列的工作，在筹资方式上以政府补助为主参合人员辅助为辅，中央和市区对参合农民每月补助80元，参合农民以家庭为单位（户口簿为准），每人每年交费20元，在资金管理上是实行乡镇区管民用的管理方式，即合作医疗资金由乡镇政府筹集，集中上缴区财政，设立专户代管，区财政按各乡镇参合人数及报销金额，按月支付到乡镇经办机构。、 四、调查方式 本次调查采取的是随机问卷和访谈调查。发放问卷是在分水镇与黄泥村随机选择当地居民当场发卷填写，并当场收回的形式。共发出调查问卷60份，收回60份，回收率100%。访谈调查是与分水镇中心卫生院新型农村医疗合作管理办公室的负责人与黄泥村的多位村民进行，并做访谈记录。 五、调查内容 主要调查了分水镇及黄泥村居民对于新型医疗合作报销程序的看法，问卷共向当地居民提出了10个问题。同时还从分水中心卫生院新型农村医疗合作管理办公室负责人的采访中，反映出了一些问题。 （一）报销比例太低 我们通过对分水镇中心卫生院新型农村医疗合作管理办公室负责人的采访得知，截止2008年12月18日全分水镇参合农民达82096人，参合率达89.92%，并于2009年1月日开始补偿医药费，截止2008年1-12月，全镇共补偿6711人次，补偿金额3327329.64元（其中：住院补偿2787人，补偿总额1650758元，最高单次补偿22855.5元，门诊补偿4011人次，补偿总额131644.48元）区外就医补偿198人，补偿金额280903元。 农民大病基本能得到保障，但是在与参保居民的谈话以及问卷调查中还是发现了一些问题，主要是认为门诊就医报销太少。通过对问题“你认为你交纳合作医疗费用与补偿报销相比是否划算？的统计结果（见图一）可知，农民较普遍地认为报销比例太低。 （二）社会满意度低 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人，以及其它种种疑虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。分水镇以及黄泥村的居民普遍认为以“大病统筹”为主的模式难以从根本上解决农民医疗问题。新型农村合作医疗以“自愿参保”为原则。虽然人均20元的缴费标准不会给农民带来太大的经济