第5章 呼吸 生理学.ppt

缺氧对中枢神经系统的影响  肺通气是肺与外界环境之间的气体交换过程。 (一)肺通气的动力 直接动力：肺内压与大气压之差 原始动力：呼吸运动 1、肺弹性阻力 来源：肺组织弹性回缩力+肺泡表面张力 表面张力 在液-气界面上，由于液体分子之间的吸引力大于气体分子之间的吸引力，而使表面积趋向于缩小的力。 不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响 肺泡气与毛细血管血液之间的气体转运 物理溶解：氧的溶解度很低，血液中溶解的O2极少，占运输总量1.5%。 化学结合：血红蛋白结合与O2形成氧合血红蛋白的形式运输O2，占98.5%。 血红蛋白氧容量：特定条件下，每升(L)血液中血红蛋白所能负载的最大氧量。（190～200ml/ L血液） 血红蛋白氧含量：每升(L)血液中血红蛋白实际结合的氧量。 动脉血约 -190ml/L血液 混合静脉血-140ml/L血液 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白氧含量占血红蛋白氧容量的百分数。 动脉血和混合静脉血分别为95%、75%。 脑干呼吸中枢部位 延髓呼吸神经元 背侧呼吸组(DRG) 腹侧呼气组(VRG) 脑桥呼吸神 吸气神经元 呼气神经元 跨时相神经元 CO2 对中枢化学感受器刺激过程 （一）物理溶解： 物理溶解约占CO2运输总量的5%。 （二）化学结合： 化学结合约占CO2运输总量的95% 化学结合 二、CO2的运输 碳酸氢盐形式占CO2总运输量88% 氨基甲酸血红蛋白形式占7%。 C02碳酸氢盐形式的运输形式 不需酶催化,受Hb含O2量影响. 组织 CO2 CO2+HbNH2 HbNHCOOH HbN H2+ CO2 CO2 红细胞 肺泡 C02氨基甲酸血红蛋白的运输形式 第三节 呼吸运动的调节 (一)呼吸中枢 指中枢内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 新生儿呼吸窘迫综合征： 妊娠6-7个月才有肺泡表面活性物质分泌，分娩时达高峰。早产儿因Ⅱ型细胞尚未发育成熟，缺乏肺泡表面活性物质，导致肺泡表面张力增大，出生后6-12h内出现呼吸困难并逐渐加重，面部灰白或青灰，病理检查：肺透明膜样变。 成人肺炎、肺栓塞等疾病时，也可因肺泡表面活性物质减少而发生肺不张。 正常及几种异常情况下顺应性曲线 2、胸廓弹性阻力和顺应性 处于自然位置：肺容量 = 肺总容量的67% 无回弹力 小于自然位置：肺容量﹤肺总容量的67% 向外的回弹力 吸气的动力，呼气的阻力 大于自然位置：肺容量﹥肺总容量的67% 向内的回弹力 吸气的阻力，呼气的动力 胸廓是一个双向弹性体，其弹性回缩力的方向视胸廓所处的位置而定。 无 向外 吸气的动力 向内 吸气的阻力 （二）非弹性阻力 包括：气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力 气道阻力约占非弹性阻力的 80%～90%。由气流流速、气流形式和气道管径决定（主要来自主支气管以上的大气道）。 在疾病情况下细支气管对气道阻力影响很大。气道阻力增加是临床上通气障碍最常见的病因。 R ∝ 1 / r4 二、肺容量和肺通气量 （一）肺 容 量 肺容量：肺容纳的气体量 1.潮气量:每次呼吸时吸入或呼出的气体量. 500ml 2.补吸气量:平静吸气末再尽力吸气所能吸入的气体量. 1500-2000ml （反应吸气储备） 3.补呼气量:平静呼气末再尽力呼气所能呼出的气体量. 900-1200ml （反应呼气储备） 4.余气量：最大呼气末尚留存于肺中不能再呼出的余气量。1000-1500ml 5.功能残气量:平静呼气末肺内所留存的气体量. = 余气量+补呼气量.肺气肿病人? 6.肺活量：最大吸气后再用力呼气所能呼出的气量. = 潮气量+补吸气量+补呼气量 男:3500ml, 女:2500ml