妊娠期高血压详解.ppt

硫酸镁使用注意事项 膝反射必须存在 尿量每24小时不少于600ml，或 每小时不少于25ml 呼吸不少于16次／分 注意用药速度 监测血镁浓度，备钙剂 1 2 3 4 5 硫酸镁中毒 膝反射消失 中毒症状 呼吸抑制 肌张力下降 心 跳 停 止 剖宫产术前护理 手术前指导 (1)遵医嘱完善各项术前检查及治疗。（2）告知产妇各项术前准备的必要性，，如饮食的配合，次日手术者10PM及次晨禁食，除去身上饰品，做好沐浴更衣，避免受凉，引起咳嗽。物品准备：腹带，口护棒，成人尿片等。（3）皮肤准备 整个备皮过程中动作要轻柔，切忌损伤病人表皮。（4）手术前1天做交叉配血试验：了解病人有无过敏史，遵医嘱做好药物过敏试验。（5）手术前晚及术晨测量生命体征一次。（6）膀胱准备 手术前为病人留置导尿，插管动作应轻柔，严格进行无菌操作。（7）送手术室前应测胎心一次并记录。 其它 送手术室前要取下饰品由家属保管，遵医嘱备术前药，核对手腕带，床号，姓名，手术带药及手术名称，将病人及病例，术中用药，腹带，成人尿片等交于手术室的人员。 床单位准备 铺好麻醉床，备好输液架，全麻护理盘，抢救车等。 剖宫产术前护理 术前护理 心理护理：使孕妇及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害，使孕妇保持精神放松，心情愉快也有助于抑制妊高症的发展。 饮食护理：术前6-8小时禁食，术前4-6小时禁饮。 专科护理：（1）监护母儿状况：密切注意孕妇生命体征及病情变化，每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕，头痛，视物不清，恶心等自觉症状。注意胎心变化以及胎动，子宫敏感性有无改变。（2）对于精神紧张，焦虑或睡眠欠佳者，遵医嘱给予镇静剂。（3）间断吸氧：增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。左侧卧位：缓解子宫右旋，减轻对下腔静脉的压迫，预防胎儿宫内缺氧。（4）遵医嘱给予减痉药物，首选硫酸镁，用至分娩后24小时，预防子痫抽搐。（5）保持病房安静，光线暗淡，限制陪伴和探视人数，治疗护理操作应相对集中，避免各种刺激，保证充分睡眠。 新生儿回病房的核对制度和观察要点 核对：1.核对新生儿卡片上的信息是否正确 2.护士、助产士和家属共同核对婴儿的生殖器官及各个部位有无缺损，核对无误后签名 观察要点：新生儿面色、哭声、反应、四肢肌张力、 缩宫素 催产素应用的适应症 ： 用于引产,催产,产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。不良反应：偶有恶心,呕吐,心率增快或心律失常. 可能引起过敏反应:皮疹,药热,面部潮红或苍白,气喘,心悸,胸闷,腹痛.过敏性休克,水潴留.新生儿可出现低钠血症,惊厥.静注后可能形成血栓.  剖宫产术后护理 术后有哪些护理措施？ 患者回病房后了解其麻醉方式及术中情况。 按麻醉方式安置好病人，询问有无头痛头晕等自觉症状，去枕平卧6小时，评估子宫收缩及阴道出血情况，双下肢活动情况，腹部压砂袋6小时。6小时候取回砂袋，协助病人床上翻身，鼓励病人活动肢体，每15分钟做一次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。 按医嘱使用心电监护，监测生命体征变化：接病人稳妥后即测量体温、血压、脉搏、呼吸一次，以后每小时测量一次连续3次，每2小时一次至12小时，每4小时一次至24小时止。生命体征有异常视病情而定。 术后6小时内禁食禁饮，做好口腔护理，6小时后开始给予高热量流质饮食（忌牛奶、豆浆），鼓励患者饮水，同时静脉输液供给营养和水分，待肠蠕动恢复，肛门排气后可给予半流质饮食，排便后改软食。 注意腹痛及阴道出血情况，按医嘱给静脉止痛剂，严密观察腹部切口渗血及阴道流血情况。 留置导尿期间，观察尿液性状及量，保持清洁及管道的通畅，会阴消毒每日2次 鼓励产妇能进食后适当摄取高蛋白饮食，以增加身体免疫能力。 止痛泵 使用止痛泵应观察些什么？ 1).评估患者基本情况 全面了解患者基本病情、结合手术类别、生理状况、智力水平、协助医师确定患者适合哪种镇痛泵。既往有镇痛药过敏史，主观不愿意接受镇痛泵治疗以及精神异常，瘫痪患者，应慎用镇痛泵。 2)正确使用镇痛泵 1.指导患者及家属使用镇痛泵 解释镇痛泵的作用原理，亲自示范操作方法，向患者和家属讲解术后镇痛要避免不停的自行加药，不要担心不及时加药影响镇痛效果，效果不佳应及时与医护人员联系。 2.确保镇痛泵正常工作 静脉镇痛泵单独使用留置针通道以确保通畅，硬膜外镇痛泵用抗过敏胶布讲将硬膜外导管固定后背，根据术后卧床要求保持正确卧姿，防止导管打折受压。 3.定时监测和记录生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸。 4.记录镇痛方案，观察止痛效果，出现镇痛不全及时通知医生处理。 5.镇痛泵撤除 手术后维持2天撤除镇痛泵，长期使用应每2天更