安全为生命护航详解.pptVIP

安 全 为 生 命 护 航 如东县人民医院 管晓飞 是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 为病人查体前 核对姓名、诊断、腕带信息，查体时从头到 脚，仔细检查病人的生命体征、皮肤、管道， 不放过任何一个细节。每根管道的在位情况、 固定情况、畅通情况逐一检查。 转运前准备 评估患者病情 仪器运作情况 检查平车性能 护送人员资质 通知相关科室 转运途中的护理 尽可能维持已有监测、治疗措施 严密观察患者心电、血压、呼吸、SPO2等 确保各管道在位通畅，护送人员陪在患者头侧 转运途中的护理 护送人员评估地面平整度，指导护工调整推车速度，避免剧烈颠簸，患者头部在上 烦躁者适当约束，确保安全 转运途中发生病情变化，就近找病区抢救 转运后的交接 病史 重要体征 实验室检查 治疗经过 转运中有意义的临床事件 床边交接(神志、瞳孔、管道、治疗等) 工作计划 探讨急诊观察室的护理查房模式 建立各项仪器使用流程，提高仪器使用率 完善危重病人转运流程 完善转运交接记录 建立转运不良事件登记本 1例急性心肌梗死误诊患者的急救与护理 在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死 是常见的心血管急诊，严重危及病人的生命。 据调查，约有32% 的急性心肌梗死患者表现出不典型的临床症状，疼痛部位不典型，甚至无疼痛症状，进而导致误诊漏诊，延误治疗，错失治疗的最佳时机[1]。 病例介绍 患者，女，64岁，因“咽部不适10余天，加重两天”于2012-05-31入院。 患者于10余天前起感咽部不适，胸骨后烧灼感，在当地医院就诊，考虑反流性食管炎，予以制酸，护胃，对症治疗等，效果不明显，2天前咽部不适症状加重，不能缓解， 05-30至当地医院就诊，并拟查胃镜，后家属要求转至我院，急诊给予多功能监护：Hr 164次/min，R 12次/min，BP101/55mmHg，SaO2 98%，脉搏快不可及，心律不齐，心音低，既往有“糖尿病”史，查ECG示前壁心梗，肌钙蛋白（+）。考虑冠心病，急性前壁心梗，无溶栓适应症，立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通道予抗血小板、抗凝、控制心率、稳定斑块、扩血管、活血化瘀、支持治疗，06-01转心内科治疗，现病情稳定。 护理措施 讨论 急性心肌梗死发病急，病情进展快，随着老龄社会的步入及富贵病：高血压、糖尿病等的增多，不典型急性心肌梗死日渐增多，对以昏厥、谵妄、下颌痛、无痛型、消化道症状、心功能不全、心律失常、休克为首发症状的不典型者，应有足够的警惕。 急诊室是心肌梗死病人首诊所在，护士应做好详细的病史询问，掌握病情变化的第一手资料，对既往有冠心病、高血压及吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高血脂等易患病史因素的患者应考虑不典型急性心肌梗死的可能性，特别注意患者是否伴随被掩盖的不典型胸痛及胸闷[5] 在护理观察中除了熟练掌握专科知识外，还需加强其他学科的学习，以提高对该类患者的观察能力、判断能力及准确的预见性，同时还应具有高度的责任心，为病人的抢救赢得最佳时间 * * 危重病人的转运 转运前 转运中 转运后 急救护理 严密观察病情变化 氧疗护理 心理护理 一般护理 休息和活动 饮食护理 健康教育 排便护理