剖宫产合并肺栓塞的治疗与护理解决方案.pptxVIP

剖宫产术后合并肺栓塞患者的护理 合肥市第一人民医院呼吸科 张月 病例导入： 患者27岁，女性，系“剖宫产术后3天，胸闷3天”由产科转入我科进一步治疗，平车入室，测 T：36.2 ℃，P：103次/分，R：21次/分，BP：110/70mmHg，SPO2：97%（吸氧2L/分），随机血糖6.4mmol/L。神志清楚，查体合作，对答切题，平卧位。口唇无紫绀，颈静脉无充盈怒张，气管居中，两肺未闻及明显干湿性啰音，腹软，腹壁切口淤青，无红肿渗出，保留尿管畅，少量阴道流血，双下肢无水肿。 患者6.26行剖宫产术，术中出血500ml，术后血常规示：红细胞2.52*1012/L，血红蛋白74g/L,红细胞压积22%，凝血五项：纤维蛋白原0.9g/L，考虑患者急性出血量较多，输注血浆、红细胞、冷沉淀。 6.28监护示SPO2：87%，血气分析示：PH 7.34，PO260mmHg，PCO234.8mmHg，胸片示：两下肺及右肺野炎症，彩超示：双侧髂静脉、双下肢深静脉未见明显异常，血D-二聚体17.18mg/L，当时考虑肺栓塞不能排除。 6.29肺部增强CT：右肺上动脉栓塞，两下肺炎，两侧少量胸腔积液。心脏彩超示：左房轻度扩大，轻度二尖瓣返流，右室轻度扩大，中度三尖瓣返流，提示轻度肺动脉高压。 6.29血生化示白蛋白26.9g/L,甘油三酯2.51mmol/L，心肌酶正常；血常规白细