侵袭性真菌病中国专家共识解决方案.pptxVIP

血液病患者侵袭性真菌感染应对策略 中国侵袭性真菌感染工作组 几个问题 1、什么是真菌的一级预防（初级预防）、二级预防（次级预防）？ 2、真菌预防/治疗的高危因素有哪些？ 3、什么是真菌的经验性治疗、诊断驱动治疗？ 4、诊断驱动治疗能否代替经验性治疗？两者的区别如何？ 侵袭性真菌病 侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。 侵袭性真菌病几个特点 低免疫人群：血液系统疾病或造血干细胞移植人群尤为常见；随着免疫低下人群的扩大（新的免疫抑制剂、更强的造血干细胞移植方案等），IFD 的发生率增高。 高病死率：曲霉菌和念珠菌相关死亡率30-40% 多数患者难以获得确诊IFD，常延误早期诊断：相关实验室检查灵敏度和特异性限制，CT扫描受频度和人为因素限制。 临床表现常无特异性：发热、咳嗽、咳痰、咯血…… 流行病学 IFD是血液病患者主要感染并发症和死因之一； 国内及欧美流行病：IFD总体发病上升趋势； 接受化疗的恶性血液病总体发病率2.1%，AML和MDS发病率诱导化疗、补救化疗、接受allo-HSCT最高； HSCT：1年IFD累计发生率：同胞相合3.8%；单倍体7.1%； alloauto 最常见部位：肺（87.4%），其次为血流感染 流行病学 两大主要致病菌：曲霉菌、念珠菌； 国