芪苈强心幻灯片-城乡简约版要点.ppt

* 运用益气温阳、活血通络、利水消肿之法治疗慢性心衰。一方面可增加心肌收缩力、增加心输出血量、增加肾脏血流量利尿消除水肿改善血流动力学缓解心衰症状治其标；同时明显降低血管紧张素Ⅱ、抑制醛固酮升高、改善室壁厚度及心脏指数从而改善心脏生物学基础治其本。显示复方中药标本兼治，多环节、多途径、多方位的治疗优势芪苈强符合西医学慢性心衰治疗理念 见幻灯片 * * 随机双盲、双模拟、多中心的芪苈强心治疗慢性心衰临床研究710例结果显示：明显提高心衰患者心脏射血分数，改善心功能，提高患者生活质量，疗效优于对照组（P0.05）。 * 中南大学湘雅二医院老年病科杨宇教授的关于《芪苈强心胶囊对老年充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平影响》研究结果显示，对于老年轻-中度充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊5周后，心功能改善较常规治疗组更好。两组治疗后较前均显示LVEDD减少，LVEF提高，血浆NT-proBNP水平降低；试验组LVEF较对照组差异有统计学意义（P0.05），试验组血浆NT-proBNP较对照组下降更明显（P0.01）。老年心衰症状、体征多不典型，对治疗反应差，常多病并存且老年人药物不良反应多见，常不能耐受常规治疗。而芪苈强心胶囊治疗老年轻、中度充血性心力衰竭安全有效，不失为一种值得推广的治疗方法。 见幻灯片 * 见幻灯片 * * 结束语 具备治疗心衰四类西药的联合用药优势 标本兼治慢性心衰 芪苈强心胶囊 体现慢性心衰治疗的重要学术进展 理论创新 组方独特 改善心衰症状 抑制心室重构 国家发改委重大专项支持 国家十一五科技支撑计划合作项目 国家科技部863计划 气阳虚乏 脉络瘀阻 尿少水肿 络息成积 心室重构、心脏扩大 脉络学说指导慢性心衰病机有效组方及作用研究 “气分”（神经体液调节异常） “水分” （钠水潴留） 　“血分” （血流动力学异常） 益气温阳 黄芪、附子、人参、桂枝 活血通络 丹参、红花 利水消肿 葶苈子、泽泻、香加皮 标 本 兼治 强心、利尿、扩血管 缓解心慌气短、 不能平卧、尿少水肿症状 抑制RASS与交感神经 减少心室重构 与RASS、交感神经系统激活导致心室重构为慢性心衰病机新概念相吻合 君药 黄芪、附子 臣药 人参 络虚通补 佐药 陈皮 流畅气机 使药桂枝辛温通络，温阳化气 抑制心室重构，改善心脏功能 心慌气短、不能平卧、尿少水肿诸症自消 臣药 丹参 和血活血 佐药 红花 活血化瘀 臣药 葶苈子 泻肺逐水 佐药 泽泻香加皮 利水消肿 玉竹 养阴以防利水伤正 活 血 通 络 利 水 消 肿 益气 温阳 芪苈强心胶囊组方分析 * 与洋地黄类药（地高辛）对照， 强心作用－明显改善犬心衰模型血流动力学 （P＞0.05） 显著增加左室心肌收缩力(LVMCF) 与速尿对照 利尿作用－明显增加尿量，减少尿渗量 降低肾脏水通道蛋白2（P ＜0.01） 尿量 尿渗量 与雷米普利对照 抑制RAAS －明显抑制AngII （P ＜0.01） 与四大类标准化治疗药物比较进一步明确其机制 与β-受体阻滞剂美托洛尔对照， 抑制心室重构—明显降低全心质量指数 及脑钠肽水平（P ＜0.05） 通 络 干 预 刘建勋, 等, 疑难病杂志,2007,6(3):141-143 宋优,等.中国免疫学杂志,2007,23:806-810 李佳　等.中国实验诊断学，2009，13（2）：170-172 李彦红,等.中国药物与临床.,2009，9（8）：705-706 强心作用－明显改善犬心衰模型血流动力学 与洋地黄类药（地高辛）对照 中国中医科学院西苑医院刘建勋等.疑难病杂志，2007，6（3）：199－201 显著增加左室心肌收缩力(LVMCF) 显著升高左室内压峰值(LVSP) 显著升高左室压最大上升速率(dp/dtmax) 显著降低左室舒张末期压(LVEDP) 与地高辛无差异，P＞0.05 利尿作用－芪苈强心明显增加尿量，减少尿渗量 与速尿对照 4周末模型组大鼠尿量较假手术组显著降低，尿渗量增加（P ＜0.01）。芪苈强心各剂量组大鼠尿量较模型组尿量显著增加，尿渗量显著减少（P ＜0.01）；速尿组大鼠尿量也显著增加，尿渗量显著减少（P ＜0.01，）。 尿量 尿渗量 南方医科大学附属南方医院许顶立教授 降低心肌血清中血管紧张素II水平的表达 （与雷米普利对照 ）