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谢 谢！ 项目名称：触诊阴性乳腺肿块 麦默通微创切除术项目类别： 市级新技术申 请 人： 霍彦平 现状分析 1、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除已经成为乳腺外科的新难题。 2、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺病灶活检常用的方法，然而手术结果90％诊断为良性病变，且不能保证定位切除成功，开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来较大的伤害，大部分患者拒绝手术。 3、 以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳腺肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴性乳腺肿块麦黙通微创切除术。Mammotone微创活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小，在皮肤上仅有3-5 mm微小切口，对乳房外观基本没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出Mammotone微创手术的优势。 可行性分析 技术基础 我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺活检系统1台，彩超1台。2011年1季度，已开展触诊阴性乳腺微小肿块微创手术30例，均手术成功。 技术准入 该技术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手术的基础上开展起来的，不需要再申请技术准入。 实施方案 1．研究对象及入组标准：患者临床触诊阴性（肿块长径约0.5-1.5cm），彩色多普勒超声图像特点：所有的肿块均为低回声，有或无血流信号。术前各项检查无绝对手术禁忌症。 项目研究开发内容 2.手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超先行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约0.3cm，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针(1次可旋切长1.8～2.0 cm、直径0.3～0.5 cm 的组织)，同时超声下观察肿块与针槽的位置关系，及时调整旋切角度与深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负压抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切口用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫20 min，绷带加压包扎。 技术关键 实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行精确引导，确保完整切除肿块； 麦黙通旋切探针进针角度要合适，解剖结构要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气胸等。 预期经济效益 麦默通微创手术总费用为8000 ～10000元，可为临床创造较高的经济效益。 社会效益分析 触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌，避免化疗和放疗，减轻患者痛苦，减少乳腺癌死亡率。 本技术的临床推广应用将极大满足病人对治疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大。 实施本项目具备的条件 人员：霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、 谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗） 物资：不需要 设备：麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置 试剂：不需要 收费编码：一次性麦黙通旋切针 33160100223 手术费 3316010021 彩超定位费 220302012 全年预期开展例数 本年度计划开展该手术100例，预期本年度该项新技术可创收80 ～100万元。