肾上腺影像学解决方案.ppt

内皮性囊肿： - 占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型 - 囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点 假性囊肿: - 占39%，主要为出血后形成的假性囊肿 - 无上皮层衬里 上皮性囊肿： - 占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿 - 内壁衬以腺上皮细胞 寄生虫性囊肿： - 7%，以包虫性囊肿为最多见 - 表现为壁厚，多钙化，并可见头节 肺癌转移 来源于交感神经节细胞 4岁以下儿童常见的恶性肿瘤 其中2/3 发生于肾上腺 影像学： - 肾上腺及肾旁密度略低的软组织肿块 - 80%肿块内有不规则的点状或环状钙化 - 肿瘤一般在脊椎前跨越中线 平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU，肯定为转移 CT值在10－43HU之间 则计算10分钟绝对廓清率 52％为界---转移瘤均52% 腺瘤均大于52％ 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺及肾旁密度略低的软组织肿块 80%肿块内有不规则的点状或环状钙化 肿瘤一般在脊椎前跨越中线 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 (a, b) Coronal unenhanced T1-weighted MR image and axial T2-weighted MR image obtained with inversion recovery show a right adrenal tumor. The tumor is predominantly hypointense on the T1-weighted image and has areas of high-signal-intensity hemorrhage (arrow in a). The tumor is hyperintense on the T2-weighted image.  肾上腺恶性病变---肾上腺神经母细胞瘤 T1 T2 神经母细胞瘤 -- T1WI上不均匀低信号和T2WI上不均匀高信号 出血区域引起T1WI高信号 坏死区域能够引起T2WI高信号 增强后强化 肾上腺转移瘤与腺瘤鉴别诊断 绝对廓清率＝（峰值－延时强化值）/（峰值－ 平均值）×100％ 相对廓清率＝ （峰值－延时强化值）/峰值×100％ 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 内皮囊肿是肾上腺囊肿最常见的亚型，占肾上腺囊肿约40% 单纯囊肿T1WI低信号T2WI高信号，没有强化 肾上腺囊肿 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 大多为单侧 可以任意大小 水样密度、信号影 薄壁一致 无强化 肾上腺囊肿 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 肾上腺囊肿： 真性囊肿与假性囊肿 囊性肿瘤及囊性淋巴血管瘤 肾上腺淋巴管囊肿--- 可见囊壁及囊内分隔钙化 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 分隔，支持淋巴管囊肿诊断 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 肾上腺淋巴管囊肿--- 可见囊壁及囊内分隔钙化 肾上腺包虫囊肿：--- 壁厚，囊内分隔较多，呈多房性 肾上腺良性病变 ---肾上腺囊肿 肾上腺良性病变 ---肾上腺结核 常双侧. 肉芽肿?广泛干酪样坏死 ?纤维化, 部分钙化?萎缩 慢性肾上腺皮质功能减退原因的50%, 影像: - CT: 不规则软组织密度肿块, 可中央坏死,沙粒样钙化  晚期萎缩 - MRI: T1低信, T2低信, 钙化为更低信号 肾上腺结核 双侧肾上腺不规则增大 密度减低（多发低密度区） 双侧肾上腺无明显强化 肾上腺良性病变 ---肾上腺结核 肾上腺结核： - 肾上腺体积增大或缩小 - 伴沙粒样钙化 肾上腺良性病变 ---肾上腺结核 起源于肾上腺髓质嗜铬细胞 90%为功能性的 CT及MRI： - 肿块较大 - 不均匀 - MRI呈长T1长T2信号 - 明显强化 嗜