中小学生的身心发展特点及常见心理障碍140329.pptVIP

中学生常见心理障碍 3. 重度 智商 20~34 成年以后可达到3~6岁的心理年龄，占3%~4%。 出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。 不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或脑部症状。 4. 极重度 智商 20 成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%~2%。 完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性的情绪（哭闹、尖叫等）表达需求，生活不能自理、大小便失禁。 常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。 部分可能伴随一些精神症状，有的同时存在一些躯体疾病的症状和体征。 因致病因素一般都造成脑结构性或功能性不可逆损害，所以智力损害一旦发生，一般是不可能减轻或恢复正常水平的。最终的智力水平和社会适应能力视精神发育迟滞的严重程度、接受特殊教育和技能训练的情况而定。 病程和预后 儿童少年行为和情绪障碍 注意缺陷与多动症 （attention deficit and hyperactive disorder，ADHD） 主要临床表现 明显的注意力不集中和注意持续时间短暂， 活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行 障碍。 1. 注意障碍 最主要的症状 注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中注意力的任务。 2. 活动过多和冲动 3. 学习困难 因注意缺陷和多动影响听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，低于其智力所应该达到的学业成绩。 临床表现 4.神经和精神发育异常 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。少数伴有语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。智力检测：部分智商偏低， 言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。 5. 品行障碍 攻击性行为（辱骂、打人、伤人、破坏物品、性攻击、抢劫等）或一些不符合道德规范及社会准则的行为（说谎、逃学、流浪不归、纵火、欺骗等）。 近半数4岁以前起病， 约30%在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者症状持续进入青春期，成人期时40%~50%仍然存在症状， 20% ~ 30%不仅有临床症状，且合并反社会行为、物质依赖、酒依赖等问题。 病程和预后 是一组主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。 抽 动 障 碍（tic disorders） 基本症状 运动抽动和发声抽动。 运动抽动： 眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等。 蹦跳、跑跳和拍打自己等 发声抽动： 清理喉咙、吼叫声、犬叫声等。 重复语言、模仿语言、秽语等 临床表现 抽动症状的特点： 不随意、突发、快速、重复和非节律性，可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但不能较长时间地控制自己不发生抽动症状。 在受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作较频繁，睡眠时症状减轻和消失。 部分患者的抽动始终固定于某一部位 另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。 还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状。 起病于学龄早期，4~7岁儿童最常见，男性为多。在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年。 一、学习障碍 一般是指中学生的学习困难严重到影响他们知识的获得，而这种困难又不是智力低下（智力障碍）所引起的。 中小学生身心发展特点及常见心理障碍马小红 教授、医学博士四川大学华西医院心理卫生中心 儿童心理发展的理论问题 遗传与环境在心理发展中的作用 遗传决定论：高尔顿 环境决定论：华生 高尔顿 心理发展阶段说（皮亚杰） 感知运动阶段（0―2岁）：主要凭借感知和运动之间的关系获得动作经验，形成一些低级的行为图式，以此来适应外部环境，进一步探索外界环境。其中手的抓取和嘴的吸吮是他们探索世界的主要手段。 客体永久性，即当某一客体从儿童视野中消失时，儿童知道该客体并非不存在了。大约在9―12个月。 前运算阶段（2―6、7岁）： 主要特征是把上一阶段中获得的感知运动图式内化为表象系统，具有了符号功能，开始能够运用语言或符号来代表他们经历的事物，但还不能很好地掌握概念的概括性和一般性，具体表现