医院患者十大安全目标.pptVIP

目标六解读 建立临床实验室“危急值”报告制 定义： 危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果是，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。 临床检验“危急值”是异常结果中的特殊情况，其特点是与正常参考范围偏离较大，其偏离程度足以提示患者生命处于危险状态。 目的： 对于“危急值”或其他重要的检验结果的记录要求，是为了确保“危急值”报告的准确性，避免口头报告所产生的误差。 当危急界限值一旦出现，就要求检验科人员紧急通知负责治疗的医护人员，医生在接到通知后，应立即开始采取有效的治疗措施。所以，从危急值的出现到对患者进行治疗，要采取一系列紧急措施。制定出具有危急值意义的检验项目和界限值，以及一系列应该采取的措施，并使其制度化、规范化，是非常重要的。 措 施 制定“危急值”报告制度 “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务 “危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 强调： 危急值一旦出现，检验者确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，紧急通知科室。 护士接到危急值报告时，要立即记录，立即报告医师。 标本留取质量的好坏直接决定检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现，是由于标本留取过程中存在问题造成的。 案例：抽血钾的风波 医生给患者开出急查血钾的化验单，护士在患者静脉输液一侧的上肢抽血，当时患者正在输入kcl，化验结果显示化验的血钾高。化验室向科室电话报告危急值，当班护士立即通知主任和护士长，查找血钾高的原因。找到原因后，向患者及家属解释，争得患者同意后给予患者再次抽血查血钾，血钾值正常。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标七解读 防范与减少患者 跌倒 措 施 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生 建立跌倒报告与伤情认定制度和程序 认真实施有效的跌倒防范制度与措施 护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理（开放床位与出勤护士比为1:0.4） 减少患者跌倒风险的防范措施： 首先，应评估患者的危险因素，确立跌倒的高危人群，对高危人群做好警示标记，病室、患者床头悬挂易跌倒的警示牌。 高危人群：婴幼儿、高龄体虚的患者、以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者、久病下床及随时有晕厥可能的患者。 其次，创造安全的病室环境，降低跌倒的发生。 再次，加强患者及家属的健康教育。 合理调配白班、夜班护理人力，加强巡视，随时了解和满足患者的需求。信号灯、常用物品放在随手可及的地方，必要时协助患者上下床、用餐、上厕所等。 1.新入院病人、住院病人每天、特殊用药和病情变化时根据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》对患者进行评估，总分记录在评估表中，总分≧4为高危病人。 2.责任护士对高危病人及家属做好预防跌倒/坠床的宣教，并签字，床尾挂标识。 3.落实跌倒/坠床预防措施：床尾标识、床栏、地面防滑标识、卫生间防滑垫。 4.跌倒/坠床处理规范： （1）立即妥善安置坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征。 （2）医生及时评估病人，开立相关医嘱；护士确认有效医嘱并及时给予相应的处理。 （3）向患者及家属做好解释、安慰，向上级汇报事件，记录事件。 （4）填写不良事件报告。 住院病人跌倒/坠床危险因子评估 危险因子(可多选) 最近一年曾有不明原因跌倒经验 1 意识障碍 1 视力障碍 1 活动障碍、肢体偏瘫（一侧肌力在Ⅳ级以下） 3 年龄（≥65岁） 1 体能虚弱 3 头晕、眩晕、体位性低血压 2 服用影响意识或活动的药物：散瞳剂 抗癫剂 麻醉止痛剂 利尿降压药 1 住院中无家人或其他人员陪伴 1 强调口头医嘱和电话医嘱的执行条件与过程 1. 使用口头医嘱或电话医嘱，对其限性要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口头医嘱或电话医嘱的使用范围和频率。 2. 做好口头医嘱或电话医嘱的管理医生是关键，应严格做到：清晰地读出药物名称、剂量（不要用容量单位表示）、用药途径，复读2遍以上确认。