人造血管内瘘使用与维护解决方案.ppt

讨论1：穿刺方式的选择哪种方式更好？ 阶梯式？ 扣眼隧道式？ 定点式？ 区域式？ 不同穿刺方法比较 有文献报道：人造血管内瘘1年使用率59~70%，2年使用率50~60%，3年使用率〈50% 讨论2：穿刺部位的选择哪种更好？ 同在一条人造血管上？ 不在人造血管上？ 一针人造血管，一针自体血管？ 讨论3：拔针后压迫止血方法哪种更好？ 指压法？ 止血带法？ 穿刺技术 当确认回血情况良好后，将穿刺针旋转 180度，使针头斜面向下。 将针头完全推入人造血管 穿刺技术 以45度角度进针的好处是能够产生一种皮瓣 效应，当穿刺针拔出后，发挥类似瓣膜的功 能，以减少穿刺点的出血。 穿刺技术 不建议角度过于平行，容易损伤人造 血管前壁。 不建议直角进针，有可能损伤血管后壁 穿刺技术 如是初次穿刺血透病人， 有必要的话，应在穿刺 前用利多卡因喷雾进行 局部麻醉,建议使用小号 (17),待完全成熟必须 使用大号(16/15),以保证 流速. 穿刺针头的置入方向 动脉穿刺针头可以同血流方向一致，也可以相反置入。 静脉穿刺针应该置入与静脉血流相同的方向，指向心脏,一方面可以防止血液回流，另一方面又可按正常方式引导静脉血流. 为了减少再循环,动静脉穿刺针要相距5cm以上 环行人工血管大部分为内侧尺动脉,少数为前臂桡侧,注意穿刺针的方向 穿刺技术要