上海抗生素讲座解决方案.ppt

我国医院抗生素使用现状 三级医院药品费用占医疗费用40％～60%，其中抗生素占30％～40％，且逐年增长 21世纪初，我国抗菌药的年产量超过20万吨，大多在国内销售。抗菌药销量人均139克，相当于美国人均销量的10倍 抗菌药物门诊使用率超过30%， 门诊感冒患者75%使用抗菌药物 外科手术抗菌药物使用率高达97%，住院患者抗菌药物使用率是65%（英国是22%，各国平均水平为30%） 平均每年每人要“挂8瓶水”（国际上2.5瓶-3.3瓶） 我国可能是全球抗生素滥用最严重的国家 抗菌药物应用不合理的类型(835疗程分析) 不合理使用抗菌药物的表现 无指征的预防用药 无指征的治疗用药 抗菌药物品种选择错误 抗菌药物剂量的选择错误 给药途径不合理 给药次数不合理 给药的疗程不合理 关于伤寒的诊断 伤寒是由沙门菌（伤寒杆菌）感染引起的急性消化道传染病，典型表现为持续高热、相对缓脉、肝脾肿大和玫瑰疹 确诊有赖于典型的临床表现和相关检验 发病1周后血液培养细菌阳性率高达80% 骨髓培养细菌阳性率达90%，且病程和抗菌药物应用的影响较小 粪、尿、胆汁等细菌培养均有较高阳性率 肥达试验假阳性和假阴性均较高，不做参考（并非“仅供参考”） 关于喹诺酮类抗菌药物 一类全合成的抗菌药，通过干扰拓扑异构酶Ⅱ，Ⅳ及DNA旋转酶，阻碍细菌DNA的合成 是广谱杀菌剂，有抗生素后续作用(PAE) 有四代产品，不同代产