清洁间歇导尿技术评分标准.docVIP

清洁间歇导尿技术操作评分标准 科室 姓名 分数 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15分 1.仪表：工作衣、帽、鞋穿戴整齐、规范 5 2.环境：患者安静舒适的体位和相对隐秘环境 5 3.物品准备：一次性导尿包或亲水性涂层间歇导尿管、量杯、镜子（女）、集尿器等 5 操作流程质量 75分 1.患者饮水情况，是否按计划饮水、依从性 5 2.评估患者的膀胱、尿道功能 5 3.掌握间歇导尿训练适应症、禁忌症 5 4.讲解间歇导尿目的、方法取得配合 5 5.环境、洗手、戴口罩、手套 5 6.清洗会阴部：使用清水洗净会阴部，并使用清洁干毛巾擦干 5 7.适当体位，脱下裤子，分开双腿，放量杯于双腿之间 5 8.准备亲水涂层导尿管待用；或打开一次性导尿包，润滑导尿管 5 9.女病人由上向下清洗大小阴唇、尿道口至肛门及会阴；男病人翻开包皮，由里向外清洗尿道口及周围皮肤，均再次清洁尿道口 10 10.亲水涂层尿道管用无触摸方式将导尿管插入尿道；一次性导尿管使用镊子将导尿管插入尿道 10 11.插入导尿管，有尿液流出时，将导尿管插入少许，有尿液流出，再插入1cm~~2cm 5 12.直至无尿液流出，拔出导尿管，放入污物袋内 5 13.整理用物、床单位将尿量记录在排尿日记上 5 全 程 质 量 10 分 1.操作熟练患者感觉良好、舒适，无不良反应（做不到不得分） 2 2.关心体贴患者（做不到不得分） 2 3.用过物品处理正确（不符合要求不得分） 3 4.操作熟练符合操作程序，无清洁、污染交叉混现象（不符合要求不得分） 3 2014.5.19 第三次修订 考核者 考核日期 清洁间歇导尿护理技术 （一 目的 通过间歇导尿可使膀胱间歇扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱收缩功能，规律排除残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染，使患者生活质量得到显著改善,保证患者舒适。 （二）指导要点 1、环境安静、适宜，保护患者隐私。 2、按照七步洗手法清洗双手。 3、导尿管保持润滑。 4、戴手套清洗会阴。 （三）注意事项及防范措施 1、插导尿过程中遇阻碍 防范措施：先应暂停5-10s并把导尿管拔出3cm,嘱患者深吸气或喝口水，然后在缓慢插入。 2、拔出导尿管时遇到阻碍 防范措施：可能是尿道痉挛所致，应等待5-10s再拔。 3、尿道损伤 防范措施：插尿管时动作轻柔，尿管要充分润滑。 4、尿路感染 防范措施：在间歇导尿开始阶段，每周检查尿常规1次，定期检测尿培养，观察患者体温。教会患者及家属了解泌尿系感染的相关症状和体征。 5、导尿时机间隔时间 宜在病情基本稳定、无需继续输液、饮水规律的情况下开始，一般与受伤后早期（8-35天）开始。 6、间隔时间：导尿频率依据两次导尿之间残余尿量和自行排除尿量而定，两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿300ml以下，每日导尿4-6次：两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿200ml以下，每日导尿4次：当残余尿100ml以下或为膀胱容量20%以下时，可停止间歇导尿。