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诊断与治疗的阶梯目标 维持心脏功能 血容量 血红蛋白浓度 内环境 凝血功能 产科低血容量休克的的液体治疗 产科低血容量休克的分类 潜在休克 亚急性疾病的基础上又发生急性失血 意外刺激使机体继发过敏、失血，细胞膜通透性增强等更复杂的休克过程 * 产科低血容量休克的液体治疗(亚急性) 注意输液速度及量的监护 小剂量肝素抗凝输注液体 胶体和白蛋白为主 * 产科低血容量休克的液体治疗(急性) 终止妊娠前实行液体复苏 并辅以凝血因子的输注 产后注意心功能的耐受能力，补充凝血因子 * 正压复苏 限制性(低压性)液体复苏 延迟性液体复苏 低温复苏 * 产科低血容量休克的液体治疗 不合并有活动性出血时的潜在休克应以抗凝，封闭钙通道及输注胶体液为主 合并有活动性出血的急性状态时，在制止出血的同时给予限制、传统晶／胶3：1的液体复苏，平均动脉压控制在60mmHg， 防缺血再灌注损伤 * 产科低血容量休克的液体治疗 血液保护在产科的应用 术前自体血储备 常规方法是在手术前7—21 d，采集血1—3单元(每单元400 mL，每次采血1单元(不多于估计全身总血量 的12％)，每次采血间隔1周。 美国血液组织制定了预存式自体输血的标准 为HGB≥110 g／L，Hct 33％ * 自体采血出现的问题 操作比较复杂 采血后可能出现贫血 血液储存过程中血液质量改变； 血液污染以