上消化道出血解决方案.pptVIP

上消化道出血 教学目标 1.掌握上消化道出血的定义和临床表现。 2.描述上消化道出血的常见病因。 3.理解上消化道出血的诊断要点。 4.能提出上消化道出血常用护理诊断，护理上 消化道出血病人。 5.描述上消化道出血病人的健康指导。 一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断依据 五、治疗原则 六、护理诊断 七、护理措施 一 定义 上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage)是指Treitz以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 二 病因 上消化道大量出血的病因很多，常见于 1、消化性溃疡 2、食管胃底静脉曲张 3、急性胃粘膜损害 4、胃癌 在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 十二指肠球部溃疡33% 胃溃疡 15.7% 急性胃粘膜损害4.5% 胃癌 3.1% 食管胃底静脉曲张25.4% 其他18.3% 上消化道大量出血的常见原因 三 临床表现 1、前驱症状：恶心、呕吐、上腹痛。 2、呕血和黑便（特征性表现） 3、失血性周围循环衰竭 4、发热 5、氮质血症 6、贫血