上消化道出血少见病因lcc解决方案.pptVIP

上消化道大出血 ——09级七年制梁程程 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome 占上消化道大出血3%-5% 食管裂孔疝、消化性溃疡、急性胃炎、食管炎、肝硬化等可与MWS并存 腹内压力或胃内压力骤升 粘膜和粘膜下层纵行撕裂 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome 临床表现： 呕血 外周循环衰竭：出血多时出现休克症状，注意与酒精中毒时意识障碍鉴别 胸骨后压痛和腹痛：多见轻至中度剑突下疼痛 黑便：发病后2-3天 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome 紧急内镜检查：24h内阳性率高， 食管下端、贲门部纵行粘膜裂口 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome 诊断 病史：食管裂孔疝、消化性溃疡、急性胃炎、食管炎、肝硬化 诱因：剧烈呕吐、咳嗽、外伤 呕吐普通内容物后接着呕吐咖啡色物或呕血 内镜见食管下端、贲门部纵行粘膜裂口 食管贲门粘膜撕裂综合征Mallory-Weiss syndrome 治疗 防止原发病及诱因：禁食、止吐、镇静 紧急处理：出血量＞20%体重、老年患者、禁食，输血、输液 黏膜保护剂和抑酸剂：PPI、硫糖铝混悬液 内镜治疗 外科手术：保守治疗下24h后仍出血不止，需手术结扎破裂血管、缝合