小讲课痛风病人的饮食详解.ppt

痛风病人的饮食护理 目录 概述 各种饮食与尿酸的关系 不同食物嘌呤的含量 痛风病人的饮食的注意事项 盐的摄入 概述 80~90%痛风发作是由于肾脏对尿酸排泄下降，仅有10-20%来由于尿酸生成增多 正常血尿酸20%来自富含嘌呤的食物，80%来自体内嘌呤生物合成 正常人在普通饮食的情况下每日的嘌呤摄入总量大约150~200mg，而每日体内代谢生成的嘌呤总量大约为600~700mg，即使能严格限制嘌呤地摄入，血尿酸的水平最多下降15%~20 % 代谢产生的嘌呤与从食物中摄入的嘌呤最终结局差异甚大机体代谢产生的嘌呤大部分合成核酸，被组织细胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用。 食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作 各种饮食与尿酸的关系 一般膳食中嘌呤的含量 吸烟与饮酒 脂肪碳水化合物蛋白质的摄入 水果蔬菜 食盐 不同食物嘌呤的含量 根据食物中嘌呤含量的多少，将食物分为以下四类: 无嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg 中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 ~1000mg 。 食物中嘌呤的含量规律为：内脏＞肉、鱼＞干豆、坚果＞叶菜＞谷类＞淀粉类、水果 痛风病人的饮食的注意事项 1、控制总热量 通风病人要保持或达到理想体重，最好能使自己的体重低于理想体重的10%~15%。控制每日进食的总热量，不可过多吃零食，也不可每餐吃过多、过饱。低蛋白饮食，每日蛋白质总量控制在40克左右。 2 、控制高嘌呤食物 可减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻通风急性发作具有重要意义。 第一类： 高嘌呤食物(禁止吃) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、 鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、鹅、 石鸡、酵母、啤酒、火锅。 第二类： 中等嘌呤食物（选择 性吃） 1、鱼类：鲤鱼、鳕 鱼、大比目鱼、鲈鱼、 梭鱼、青鱼、鲱鱼、 鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、 白鱼、鳗鱼、鳝鱼及 龙虾、蟹、牡蛎； 2、麦麸：麦片、面 包、粗粮； 3、肉食：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡； 4、蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐。 第三类：低嘌呤食物（放心吃） 1、粮食：大米、小麦、小 米、荠麦、玉米面、精白粉、 富强粉、通心粉、面条、精 白面包、馒头、苏打饼干、 黄油小点心； 2、蔬菜：白菜、卷心菜、 胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、 甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、 莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、 西葫芦、番茄、山芋、土豆、 泡菜、咸菜； 3、水果：各种水果； 4、蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精；  5、其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。 6、饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力； 3 、鼓励患者多饮水 多饮水可稀释尿液，增加尿酸的排泄。每日应该饮水2000ml~3000ml。 4 、禁烟酒 饮酒容易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故饮酒可使血清尿酸含量明显增高，诱使痛风发作。另外，慢性少量饮酒，还可刺激嘌呤合成增加，使血尿酸水平增高，故应戒酒。 血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄； 酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒啤酒普通黄酒白酒。 没有直接证据证明吸烟能升高血尿酸水平或诱发痛风性关节炎急性发作 盐的摄入 钠盐有促使尿酸沉淀的作用, 痛风多并有高血压病、冠心病及肾病变等,所以痛风患者应限制每日钠盐摄入。 饮食控制原则（三低一高） 低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L （1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4 低热量摄入以消除超重或肥胖 低盐饮食 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积