溃疡病护理常规.docVIP

溃疡病护理常规 1、合理的安排生活，避免精神紧张和情绪波动，在溃疡病活动期应休息，工作勿过劳，适当锻炼，增强体质。 2、给予易消化，富有营养的饮食，并应少量多餐，定时进食，充分咀嚼，避免饮用刺激性食物及饮料，如辛辣、浓茶、咖啡等，并禁烟、酒，生活要有规律，在溃疡活动期，给予溃疡饮食，参照基础护理编治疗膳食。 3、给药： (1)抗胆硷能药物：能抑制胃酸的分泌，缓解胃壁肌肉痉摩，减轻疼痛。如阿托品、颠茄浸膏、普鲁本锌、氢溴酸东莨菪硷等，服用药物时间的以饭前1h为宜，睡前也应给药，以减少夜间疼痛，应注意有无口干，视力模糊，便秘、小便不畅等副作用，对幽门梗阻，近期出血，青光眼，．i人及饮餐检查前，均不宜应用。 (2)抗酸药物：主要是中和胃酸，缓解疼痛，保护溃疡面，常用的有4％氢氧化铝凝胶，复方胃舒平，胃粘膜系。碱性药物应采用不易吸收,副作用较小的，可2—3种硷性药配伍使用(如氧化镁有缓泻作用，碳酸钙可致便秘，用此两药配伍用效果较好)。还宜两餐之间服用，睡前增服一次。 4、注意观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛的性质、部位、时间、呕吐物的性质和量及大小便的颜色等。 5、并发症的表现及护理： (1)溃疡病出血时，病人出现心悸、头晕、面色苍白、烦躁不安、出汗、脉速、呕血、黑便(出血量达60m时呈黑便)，血压下降等休克表现，必须进行紧急处理。 ①绝对卧床休息，尽量解除病人精神紧张，可给镇静剂，并注意保温。 ②注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，判定有无再出血。 ③在大量出血时，迅速给静脉输液，并做血交错试验以备输血。 (2)急性胃穿孔时，症状多在饭后骤然发作，首先为上厦正中剧痛，以后可全腹痛，常因体位变动而加重，故病人不敢转动身体，两腿呈屈曲状，常伴恶心，呕吐、烦躁不安及休克症状。腹部扪之极状硬，尤以上腹为重，出现胃穿孔时，应禁食，放置导管，抽吸胃内容物，需手术者做好术前准备。 (3)出现幽门梗阻时，疼痛失去规律性，上腹部饱胀、恶心、暖气、呕吐(吐物量多，味酸且带有宿食，在晚问较重，吐后缓解)上腹部有胃型蠕动浪、震水音。 ①卧床休息 ②给予流质饮质，输液以纠正水电解质紊乱和腹碱平衡失调。 ③在睡前按医嘱行胃灌洗术，并测定胃内潴留量以便掌握梗阻程度，当胃内潴留量在300ml以下时，可停止洗胃。 胆囊炎护理常规 1、卧床休息，静脉补液及给予抗菌素。 2、急性腹痛发作，可暂禁食，能进食者，可给清淡的流质或半流质易消化的食物，应少食脂肪类食品，病人常食欲不振，进食不佳，易产生离子紊乱，应嘱病人多饮果汁。 3、右上腹疼痛时可热敷，并给解痉镇痛剂如阿托品等。 4、观察病情变化： (1)注意体温，脉搏血压的变化。如体温上升，脉快，血压下降，可能由感染，中毒所致感染性休克，应备好抢救用品，寒战时注意保温，高热时，按高热病人常规护理，并通知医生。 (2)严密观察疼痛的性质，部位和发作时间，注意黄疸出现的时间及黄染程度的变化，并做好记录。 (3)如出现明显的胆绞痛、腹膜炎和休克症状时，要注意观察是否有腹肌紧张，板状硬等穿孔的症状。 5、及时留尿，送检尿三胆。 急性胰腺炎护理常规 1、解痉镇痛：胰腺炎疼痛剧烈，可增加胃肠道、胆管、胰管的紧张度，不利本病的恢复，按医嘱可用阿托品、杜冷丁、异丙嗪，必要时可重复应用，也可用安定，普鲁苯锌等抗胆硷能药及镇静剂，以减轻疼痛。 2、为减少胰腺分泌，减轻胰腺负担，急性发作时应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量流质饮食，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物。 3、禁食病人每日需经静脉补充生理盐水和10％葡萄糖溶液2000—3000ml，并注意水、电解质平衡，根据病情适量补充钾、钙、钠及氯化物。 4、注意留尿标本，在发病12—24h，留尿送检淀粉酶。 5、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛的性质与体征，如腹肌紧张，有休克等表现，应及时通知医师，如有休克者按休克病人常规护理。 肝脓肿护理常规 l、安静卧床，高热者可按高热病人常规护理。 2、给高蛋白、高热量、高维生素(特别是V—B)低脂肪易消化的饮食。 3、备好肝穿排脓物品(见肝排脓术)协助医师做好肝穿刺排脓，肝刺时观察血压，脉搏等情况，肝穿后注意内出血。 4、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变(常有S—T段和T波的改变)。因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。 5、严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并即通知医师。 6、阿米巴肝脓肿要按消化道传染病