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广安市广安区公共租赁住房申请样表 （外来务工人员） 编号： 申 请 人 XXX（根据实际情况填写，下同） 户籍地址 XX 联系电话 XX 填表日期 XX 广安市广安区住房保障办公室 印制 广安市广安区公共租赁住房申请样表 申 请 人 基 本 情 况 姓 名 xx 性 别 xx 年龄 xx 身份证　号码 xxxxxx 用工单位 xx 单位地址 xx 劳动合同 签订情况 xx 年 x 月至 xx 年 x 月 社会保险 缴纳情况 R是（缴纳时间： 年 月至今） □否 婚姻状况 xx 联系电话 xx 户 籍 所在地 xx 居住地址 xx 所在社区 xx 申请人类型 □进城务工人员（农民工） □其他外来务工人员 家庭年收入 工薪收入 xx 元，财产性收入 xx 元，共计 xx 元。 本市城区是否有私有产权房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） R否 是否承租公房或原廉租房 □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 名下是否有商业、办公、厂房等经营性房产 □是（房屋坐落 ，使用性质 ，建筑面积 m2） R否 名下是否有汽车（含营运、作业车辆）等　 □是（品名型号 　　 　　 ，使用性质 ， 号牌　 　　　　　　　　　　）； R否 名下是否有营运船舶等　 □是（品名型号 　　 　　 ，使用性质 ， 号牌　 　　　　　　　　　　）； R否 拟申请 房屋 情况 申请居住人数 申请方式 □家庭 □单身人士 □合租 户 型 □一室一厅 □二室一厅 共 同 申 请 人 基 本 情 况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作单位或就读学校 年收入 联系电话 xx xx x xxx xxx xxxxx 申 请 人 直 系 亲 属 本市城区住 房 情 况 与申请人关系 姓 名 身份证号码 城区拥有住房情况 套数 建筑面积(m2) 户籍人数 xx xx xx xx xx x 申请人证明材料齐备情况 情况 身份证、户口本、婚姻证明等材料 R有 □无 申请人及家庭总年收入证明 R有 □无 具备优先选择公租房条件的相关证明 R有 □无 市车辆管理部门出具的申请人有无汽车证明 R有 □无 市房屋产权部门出具的申请人及直系亲属在本市城区内有无私有房产证明 R有 □无 海事部门出具的申请人有无营运船舶证明 R有 □无 诚信承诺书、申请人推荐书 R有 □无 劳动聘用合同书及用工单位出具的现用工证明 R有 □无 人社部门出具的由用工单位连续缴纳2年以上的社会保险缴费证明 R有 □无 用工单位意见： 同意 经 办 人： 单位盖章： 年 月 日 单位所在地社区意见： 同意 经 办 人： 单位盖章： 年 月 日 单位所在地街道办事处意见： 同意 经 办 人： 单位盖章： 年 月 日 区住房保障办审核意见： 同意 经 办 人： 单位