临床合理科学用血.ppt

三 交叉配血 包括卡式配血与拨片配血 病人血清离心五分钟 配血：主侧（直接）--病人（受血者）血浆25ul+供血者红细胞悬液50ul； 次侧（间接）---供血者血浆25ul+病人（受血者）红细胞悬液50ul； （先加血浆，再加红细胞悬液） 加温15min 离心4min 观察结果 四 血液入库核对、储存、出库 医疗机构的储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃，血浆的储藏温度应当控制在-30℃。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生标准和要求。 请在此输入您的标题 请在此输入您的文本。 五 发血 1 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 2 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、科室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1. 标签破损、字迹不清； 2. 血袋有破损、漏血； 3. 血液中有明显凝块； 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7. 红细胞层呈紫红色； 8. 过期或其他须查证的情况。 血小板输注时注意事项 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动以防血小板损伤； 摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散； 血小板的功能随保存时间的延长而降低，所以从血库取来的血小板应尽快输用； 用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平； 若因故：如病人高热未能及时输用，则应在常温下放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放入4摄氏度冰箱暂存。 血浆输注注意事项 输注前肉眼观察为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块不能输用； 融化后的冰冻血浆应尽快用输血器输入，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性； 因故融化后未能及时输用的冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，但不能超过24h，更不可再冰冻保存。 六 输血 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血 四川泸州一医院给患者输错血 输B型血致O型血患者两次昏迷2015-11-09 来源：新华网 58岁的庞先生是内江隆昌人。今年8月中旬，庞先生反复高烧不退。之后，久治不愈的庞先生到泸州医治，被医院确诊为急性白血病M2。 据庞先生儿子庞玉章介绍，8月23日，医务人员抽血化验，准备第二天输血。24日下午4点左右，医务人员开始为庞先生输入400毫升的红细胞悬液(注：一种血液制品)。大约20多分钟后，庞先生出现剧烈异常反应。“他身体发抖，说很不舒服，一直问护士是不是输错了血。”庞玉章告诉记者，护士认为是正常反应，于是调慢了输血速度。 庞玉章称，又继续输了10多分钟，父亲异常反应越发强烈，“身体开始抽搐，后来昏了过去”。家人向医生报告。经过紧急抢救，父亲才苏醒过来。但后来上厕所时，庞先生又昏迷了一次。家属再度追问医生是不是输错了血，医生还是回应说这是正常反应。 庞玉章告诉记者，当晚8时许，医务人员继续将剩下的红细胞悬液输到了庞先生体内。“这回输得很慢，快到第二天凌晨零点才输完。输完血后病人一直喊累得很，下不了床，在床上躺了将近一个月。”庞玉章说，直到8月28日，医院方面才告诉他们，说血输错了。“病人是O型血，但是医院给他输入的，却是B型血制品。” 取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2. 核对受血