基层医院环境消毒.pptxVIP

基层医院环境消毒要求北京积水潭医院院感处梁洪蒙2015年4月15日交流内容医院环境清洁的重要性消毒剂种类及特性环境消毒的方法术语和定义环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻底清洁和消毒。医院环境清洁的重要性清洁是医院感染控制工作的基础:免疫缺陷患者、有创操作等。环境物体表面成为各种重要病原体的储藏库：共用物品、多人经手等。重大院感事件暴露环境清洁消毒问题：广东产妇剖宫产伤口感染、西安交大第一医院、天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件等。1986年WHO向全球推荐预防和控制医院感染的五类措施包括：消毒、隔离、无菌操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。研究 Dr.Boyce等对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）患者周围的10个常接触表面进行病原微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架（100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆（63％被污染）被污染的程度较严重。医院环境物体表面成为MRSA传播的储藏库。关注我们自己使用电脑键盘医院环境物体表面污染源头关注医院卫生间和污物处置间的建设医疗器械、物品危险性分类高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品。例如：手术器械、穿刺针、活检钳、腹腔镜等。中度危险性物品：与完整粘膜相接触，不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品。例如:胃肠镜、喉镜、口表、呼吸机管道、压舌板等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材。例如：听诊器、血压计、病床围栏、床头柜、被褥、墙面、地面、便器等。医疗器械、物品灭菌消毒等级高度危险性物品：必须采用灭菌方法处理。中度危险性物品：应采用中水平消毒以上方法处理。低度危险性物品：宜采用低水平消毒方法或进行清洁处理。医疗机构常用消毒剂高效消毒剂：是指能杀灭包括大部分细菌芽孢在内的各种微生物达到高水平消毒要求的一类化学消毒剂。主要有含氯消毒剂、碘酊等。中效消毒剂：是指能杀灭除细菌芽孢之外的各种微生物的消毒剂。主要有碘伏、乙醇、异丙醇、正丙醇等。低效消毒剂：指能杀灭部分细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽孢和结核分枝杆菌，对亲水性病毒灭活效果较差。这类消毒剂主要有氯已定（洗必泰）、单双链季铵盐类（新洁尔灭）等。医院环境物体表面清洁消毒职责分工医务人员：负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器进行终末清洁和消毒。在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应立即进行污点清洁/消毒。环境清洁服务人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒；在医务人员指导下对诊疗设备与仪器进行终末清洁和消毒。应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容应包括医院感染预防与控制的基本知识与基本技能。环境消毒具体方法地面清洁与消毒方法地面无明显污染时：采用湿式清洁。地面受到患者血液、体液、呕吐物、排泄物等明显污染时（小于10ml）：先清洁，后消毒。地面受到患者血液、体液、呕吐物、排泄物等明显污染时（大于10ml）：先用吸湿材料去除可见的污染物；然后清洁、消毒（400mg-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟）。物体表面清洁与消毒方法治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。清洁和消毒方法同地面。贵重仪器表面：应参考仪器说明书或询问厂家，用合适的消毒剂进行清洁和消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。按环境污染风险确定清洁消毒要求环境污染风险分类清洁等级分类方式频率标准低度环境污染风险区域清洁级湿式卫生1次/天要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。中度环境污染风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2次/天要求达到区域内环境表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2，或自然污染菌减少1个对数值以上。高度环境污染风险区域消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁≥2次/天要求达到区域内环境表面菌落总数卫生标准应符合GB 15982