广中医针康学院2011妇科复习整理(老师画)详解.docVIP

女性生殖脏器解剖与生理 1.子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、血室。 2.女性生殖生理包括月经、带下、妊娠、产育和哺乳 3.天癸：是促进人体生长、发育和生殖的一种物质 4. 月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性发育成熟；月经周期一般28~30天；每月经持续的时间称经期，正常为3~7天。14岁左右月经第一次来潮，称为初潮。49岁左右月经停止来潮，以最后一次月经为标志，停经1年以上称为“绝经”；妊娠早期仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 5.月经产生的机制：月经的产生，是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下，使胞宫定期藏泻而产生的生理现象 a. 肾－天癸－冲任－胞宫轴学说：肾气的充盛促使天癸成熟泌至，从而使任脉通畅，冲脉旺盛，血海满盈，溢于胞宫而产生月经 b.其他脏腑、经络的协调作用：肾藏精，肝藏血，精生血，血化精，精血同源，脾主中气而统血和化生营血，心主血脉，肺主一身之气，气为血帅，也与督脉的温煦，带脉的约束有密切联系 c.气血充盛与和调是月经产生的重要条件。 6.月经周期中不同阶段的生理变化 行经期(1-4天):血海由满而溢，血室正开，子宫泻而不藏，经血下泄，故气血均以下行为顺。 经后期(5-13天):子宫、胞脉相对空虚，阴血不足。阴长期，胞宫藏而不泻，阴长。 经间期(14-15天):重阴必阳，肾中阳气鼓动，阴精化生阳气，出现氤氲“的候”，为“真机期”。 经前期(15-28天):阳气渐长，达到“重阳”状态。阴精与阳气皆充盛，胞宫、胞脉气血满盈。 7.带下三种含义：一即带脉以下的疾患，泛指妇科病；二是指生理性带下，即润泽女性生殖脏器阴户中之津液；三是狭义的带下病，即带下量、色、质、气味异常之病症 8.生理性带下是为润泽于阴户和阴道内无色无臭、粘而不稠、无特殊气味的液体，有时略呈白色，也称白带 9.生理性带下属于阴液，与肾气盛、天癸至、任脉通、太冲脉盛有直接关系 10.妊娠的生理现象：月经停止来潮，出现早孕反应，如头晕、厌食，脉滑疾流利，按之不绝，尤以两尺脉明显。乳房发胀或触痛，子宫增大变软，宫颈着色，略呈紫蓝色，带下增多、尿频、便秘 10. 正常孕妇整个妊娠期约289天，即10个妊娠月；预产期的推算，是从末次月经的首日开始算起，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14）。 11.临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆 12.影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇精神心理因素（填空） 13.产褥期一般为六周 妇科疾病的病因病机 1.常见病因：a.淫邪因素（寒、热、湿） b.情志因素 c.生活因素（房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌扑损伤） d.环境因素 e.病理产物 f.体质因素 2.妇科病主要病机：a.脏腑功能失常（肾肝脾） b.气血失调 c.冲任损伤（最重要） 3.妇科疾病中肾病变的辩证要点： a.肾阴虚，经色鲜红 b.肾阳虚，经色淡暗，经行泄泻，带下量多质清稀 c.肾阴阳两虚，绝经前后诸证 妇科疾病的治法概要 1.内治法： a.调理脏腑： ①滋肾补肾：滋养肾阳、温补肾阳、补益肾气 ②疏肝养肝：疏肝解郁、清肝泻火、养血柔肝（镇肝息风汤） ③健脾和胃 b.调理气血（桂枝茯苓丸） c.调理奇经 d.中药周期疗法：结合月经周期不同时期的阴阳气亏变化的规律，结合妇科疾病的病机特点分期用药，以调整肾—天癸—冲任—胞宫轴功能的方法。 月经病 崩漏 1.定义：经血非时暴下不止或淋漓不尽，称为崩漏。 出血量多，暴下如注，不能自止，为崩中； 出血量少，淋漓日久达半月以上，为漏下。 2.病因病机：肾—天葵—冲任—胞宫轴的严重失调；冲任损伤，不能制约经血。 3.诊断要点：月经的周期，经期及经量发生严重紊乱。月经周期紊乱，行经时间超过半月以上，甚或数月断续不休，或闭经数月又突然暴下不止或淋漓不尽，迁延日久者可见贫血症状。 4.崩漏需做的检查：妇检；生殖内分泌；B超；诊刮；宫腔镜；基础体温测定。 5.崩漏与月经先期，月经过多，经期延长的鉴别： 月经先期是周期缩短，月经过多是经量过多，经期延长是行经时间延长，各自有一定的周期、经量、经期；崩漏是周期、经量、经期严重失调。 6.治疗原则，治崩三法：塞流、澄源、复旧 根据发病缓急和出血的新久，治疗崩漏尚须本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。 a.塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。 b.澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后的辨证论治。 c.复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，治法有补肾、扶脾、舒 肝。 治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源当以固本，复旧要求因。 血热 实热 清热凉血，止血调经 清热固经汤 肾阴虚 滋肾益阴、左归丸合二至