大学第一附属医院高危药品管理制度.doc

高危药品管理制度 1.目的：规范医院高危药品的管理与使用，保障患者用药安全。 2.适用范围：医院使用高危药品的所有部门，包括各临床科室、医技部门及药学部。 3.高危药品定义： 高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 4.高危药品的目录制定 药学部参考权威机构公布的高危药品目录，结合医院药品实际使用情况定期制定初选目录，经医院药事管理与药物治疗学委员会讨论并确定医院高危药品目录。医院高危药品目录应根据临床用药实际定期进行更新与修改。 5.高危药品的储存及备用 5.1高危药品的储存应符合 “药品储存制度”，并在专用区域内存放，有专用的醒目标识用以辨别。 5.2除药库、药房外，其他部门备用高危药品应由医院药事管理与药物治疗学委员会批准备案并按基数管理。 5.3临床科室若储备高危药品，可先向药学部提出书面申请，申请中需注明储备药品的名称、储备原因、储备基数及科室是否具备药品储存地点及条件，再由药学部提交医院药事管理与药物治疗学委员会讨论。经讨论同意后科室可按基数储备高危药品，药品管理按照《病区备用药品管理规范》执行。 6.高危药品的管理及使用 6.1 全院高危药品的管理是在医院药事管理与药物治疗学委员会统一领导下，医务部、护理部、药学部及信息统计中心等各自负责相应人员及流程管理。 6.2 全院高危药