儿童肺炎支原体肺.pptVIP

谢谢！！ 难治性肺炎支原体肺炎 难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）：尚无明确的定义，目前普遍接受的是指MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者，可考虑为RMPP。 RMPP年长儿多见，病情较重，发热时间及住院时间长，常表现为持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难等，胸部影像学进行性加重，表现为肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液，甚至有坏死性肺炎和肺脓肿。 目前SMPP诊断尚无明确标准。常定义为MP感 染的重症肺炎，也有选取临床持续发热不退，呼吸道症状、体征及肺部影像进行性加重作为标准协，我国2006年儿童CAP管理指南(试行)中规定了MP免疫学检测标准：持续高滴度MP-IgM(1：160) 或恢复期抗体滴度较急性期4倍或以上变化可诊 断。 目前我国对于重症及难治性MPP较常采用红霉 素、阿奇霉素序贯疗法，即红霉素静滴3～7 d，口服阿奇霉素3 d，停用4 d，7 d为一个疗程，重症患者可以重复此方案4—8次 一、重症支原体肺炎的诊断： 在一般支原体肺炎临床表现（高热、顽固剧烈咳嗽，肺部体征少）基础上若有以下之一表现可诊断为重症支原体肺炎：（1）坏死性肺炎表现；（2）肺大叶实变伴中至大量胸腔积液；（3）影响呼吸功能或合并其他系统功能障碍；（4）合并闭塞性支气管炎；（5）合并全身炎症反应综合征；（6）起病急、症状重、肺大叶实变，对单