监理单位施工安全资用表123.docVIP

附录B表 《天津市建设工程施工安全资料管理规程》 监理单位施工安全资料用表津建安-监--1 报审表 编号： 致：_ _ （监理单位）： 我方在_ 工程施工中，根据合同或约定，拟选择该工程的分包单位、设备、人员。经我方考察， (分包单位\人员)具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请审查确认。 附件： □所选单位资质证书 （_ 页） □所选单位安全生产许可证（_ 页） □所选单位营业执照 （ 页） □所选单位业绩材料 （___页） □管理人员与特种作业人员 （___页） □其它材料 （_ _页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字）______________ 日期 _______________ 总监理工程师审查意见： 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字）_______________ 日期________ 建设单位意见： 建设单位代表（签字）_______________ 日期___________ 签 收 人 监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 津建安-监-2 施工组织设计（方案）报审表 编号： 致：天津天建工程管理有限公司（监理单位）： 由我方承包 京津新城居住区橄榄树三、四期 工程的施工组织设计（ 施工扬尘污染防治实施方案 施工方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。 附件：□ 工程施工组织设计 （ 页） 京津新城居住区橄榄树三、四期 工程 施工扬尘污染防治实施 方案（ 8 页） 施工项目部（盖章） 项目经理（签字） 日期 总监理工程师审核意见： □ 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 □ 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按 审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 □ 报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请 建设单位签署意见。 □ 附件： 号监理通知单 项目监理部（盖章） 总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见： 建设单位代表（签字） 日期 签 收人 监理单位： 日期： 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 津建安-监-3 监理例会记录表 工程名称：__________________ 编号： 会议时间 　 会议地点 　 组织单位 　 主持人 　 参会单位 　 　 参会人员签字 　 会议议题 　 会 议 主 要 内 容 及 结 论 监理项目部（章）： 监理工程师:_________ 日期：_________ 津建安-监-4 安全监理日志 工程名称： 编号： 承建单位： 天气 日期： 记录人： 施工情况： 安全监理情况： 安全隐患处置情况： 监理工程师： 年 月 日 津建安-监-5 监 理 通 知 单 编号： 致： （承包单位）： 事由：（工程名称： ） 内容： 项目监理部（盖章） 专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人 承包单位： 日期： 建设单位： 日期： 津建安-监-6 监理通知回复单 编号