党芙蓉6.8病案分析.pptxVIP

病案分析 脊柱科 党芙蓉 病例介绍 患者张群林，男，44岁。湖北天门市人。 主诉：双膝疼痛1年，腰及胁肋疼痛、活动受限1月。 现病史： 1年前，患者因双膝疼痛，在当地医院行膝关节镜清理术治疗，症状不减轻。后逐步出现下肢疼痛无力，经常卧床休息。1月前，出现腰及胁肋部疼痛无力，活动受限，行走困难。至天门市第一人民医院按“腰椎间盘突出症”给予相关康复治疗效果不佳；遂来我院就诊，入院症见：腰部疼痛，腰椎活动受限，胁肋部、胸骨疼痛，翻身困难，神志清，精神可，纳眠可，二便调。 既往无特殊病史； 查体：腰4、5、骶1棘突及棘突旁两侧压痛Ⅲ级，双侧胁肋部压痛Ⅲ级，双侧霍夫曼征均阴性。双下肢直腿抬高约60°，加强实验阴性。双侧“4”字征阴性，双下肢肌力Ⅲ级，左侧膝腱反射活跃，右侧正常；双侧跟腱反射未引出；踝阵挛：左侧阳性，右侧阴性。双足拇趾背伸肌力正常。 辅助检查： 腰椎、肋骨CT示：1、骨质疏松症，骨质软化症不排除，2、双侧2-10肋骨骨折，3、考虑双侧肾结石。 胸腰椎正侧位示：1、胸椎未见明显异常2、腰2椎体陈旧性压缩骨折； 骨盆正位片示：骨盆骨质疏松症；骨质软化症不排除； 骨密度（腰椎）：T值-7.2，严重骨质疏松。 彩超示：1、脂肪肝2、左肾强回声3、前列腺钙化灶； 心